Codes HCPCS niveau II

Les Centers for Medicare et Medicaid Services ( CMS ) ont créé le système Healthcare procédure commune de codage ( HCPCS ) pour se conformer à la Health Insurance Portability and Accountability Act ( HIPAA ) de 1996. Le HCPCS a établi un système de codage normalisé pour les procédures médicales indépendamment du fournisseur ou de l'assureur . HCPCS se compose de procédures médicales telles que décrites dans la terminologie actuelle procédure ( CPT ) écrit par l'American Medical Association (AMA ) . Niveau II HCPCS couvre tous les actes médicaux , les services et l'équipement ne sont pas couverts en niveau HCPCS codes I. nationales permanent

Le groupe de travail CMS HCPCS maintient la liste des codes nationaux permanents . Tous les fournisseurs d'assurance , à la fois publics et privés , ainsi que le prix, données, l'analyse et de codage ( ACPE) et Medicaid ont tous un représentant du groupe de travail . Les membres votent sur ​​l' ajout, la suppression ou la révision des codes . Cela empêche tout un assureur de changer le corps des HCPCS à ses propres fins . Les codes nationaux permanents fournissent un ensemble stable de codes de facturation . Le groupe de travail publie des changements chaque année le 1er Janvier .

Codes dentaires

Le système de codage HCPCS niveau II contient tous les codes nécessaires pour la facturation dentaire . L'Association dentaire américaine (ADA ) publie la terminologie actuelle dentaire ( CDT ) , qui le CMS intégré dans le système de codage HCPCS niveau II . L'ADA supervise toutes les modifications apportées à cette partie du code et n'est pas tenu de se présenter au groupe de travail CMS HCPCS .

Codes Divers

codes permettent Divers fournisseurs de facturer des services et équipements qui ne peuvent être classés dans le niveau de HCPCS courant II . Ces codes permettent également la facturation des services uniques , une seule fois . Si le fournisseur ne peut pas localiser le code approprié , il doit communiquer avec l'ACPE . L'ACPE aidera le fournisseur de localiser le code approprié ou de charger le fournisseur de présenter la demande d'un code «divers /non classés ailleurs " . Si le fournisseur estime que le service sera utilisé fréquemment, il peut présenter une demande de révision du niveau II HCPCS de créer un code permanent .
Codes nationaux temporaires

les questions du groupe de travail CMS HCPCS codes temporaires sur une base trimestrielle pour aider les prestataires de l'assurance de répondre aux besoins de facturation avant l'émission annuelle de codes permanents . Un code temporaire permet à l'assureur de facturer pour un élément spécifique plutôt que d'utiliser un code divers . L'assureur doit s'attendre à une fenêtre de 90 jours avant la mise en œuvre après un code temporaire est délivré . Cela permet pour la notification et l'éducation de toutes les entités de facturation . Codes temporaires ont le potentiel de devenir des codes permanents . Cependant , le groupe de travail n'est pas dans l'obligation de convertir le code et les codes temporaires n'expirent pas . Si le groupe de travail sélectionne un code temporaire à convertir ou incorporé dans un code national permanent , le code temporaire est supprimé .