Exigences d'assurance-maladie d'information secondaire
vertu de la Loi Medicare, Medicaid et SCHIP Extension de 2007 ( MMSEA ) , les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS ) nécessite rapports payeur secondaire de l'assurance-maladie . Cette déclaration permet CMS à payer les montants exacts pour l'assurance de la santé pour les bénéficiaires de Medicare , il doit payer . La déclaration obligatoire doit couvrir dispositions du plan de santé de groupe , l'assurance responsabilité civile , y compris l'auto-assurance , l'assurance sans faute et l'indemnisation des travailleurs . Il est destiné à assurer que si un autre débiteur est disponible et responsable , il devra payer avant Medicare ou Medicaid fait. Exigences trimestrielles
Depuis le 1er Avril 2010, les entités déclarantes responsables ( RRE ) doivent présenter des rapports trimestriels concernant les bénéficiaires et les créances résultant des dommages médicaux résolus Medicare . Les rapports se composent de l'arrêt ou de règlement et de libération , peu importe si une décision ou une admission de responsabilité impliquant les demandes d'indemnisation a été faite .
Admissibles partie lésée
Exigences pour l'assurance-maladie secondaire déclaration signifie que les fournisseurs doivent fournir des informations concernant la personne lésée admissible . Ces rapports devront le nom de l'individu , le sexe , la date de naissance , numéro de sécurité sociale et l'assurance maladie numéro d'identification . Des informations supplémentaires concernant la partie lésée sera décrire l'état de la blessure , y compris la date à laquelle il est arrivé , la description , la cause présumée , des codes CIM-9 de diagnostic pertinentes et si la blessure aurait été causée par un produit . Si la personne estime que le préjudice a été causé par un produit , RRE communiquera les informations de produit, toutes les informations disponibles concernant les types d'assurance et le nom de l'avocat représentant la personne lésée .
dates butoirs
rapports secondaire doit indiquer les dates de coupure concernant les règlements . Toute réclamation après le 1er Janvier 2010, est rapporté . Toute réclamation avant le 1er Janvier , 2010 Ne doivent pas être déclarés à moins que la personne est admissible à des prestations médicales dues à l'entité déclarante responsable ( RRE ) ayant la responsabilité permanente et continue vers le préjudice causé .
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