Comment puis-je compléter une inscription Demande Medicare CMS- 855I

Toutes les médecins et non-médecins personnel médical qui souhaitent être indemnisés pour les services de santé Medicare doivent déposer une demande d'inscription CMS- 855I avec les Centers for Medicare & Medicaid Services. La forme CMS- 855I peut être utilisé à la fois pour de nouvelles applications et des modifications des informations d'inscription existante . Une fois que vous avez rempli le formulaire , vous aurez besoin d'envoyer la copie originale de l'assurance-maladie entrepreneur administrative de votre état , qui s'occupera de tous les paiements à vous et à votre pratique . Instructions
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Obtenir un fournisseur national d'identification (NPI ) du Plan national et système de recensement de fournisseur ( NPPES ) , si vous ne possédez pas déjà un . Vous pouvez demander une ASBL en ligne sur le site NPPES ( voir Ressources) .
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Indiquez la raison pour laquelle vous soumettez un CMS - 855I comme demandé dans la section 1 du formulaire . Si vous êtes modification d'un enregistrement existant Medicare il vous suffit de compléter certaines sections , comme indiqué par le point B. Si vous remplissez une nouvelle demande , vous devez remplir le formulaire en entier .
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fournir tous les renseignements identificatoires et professionnelle requise par l'article 2 . Si vous êtes l'assistant d'un médecin, vous devrez fournir le nom et le NPI de votre employeur pour compléter les articles E et F.
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fournir des informations sur tous les événements de la vie professionnelle que vous avez rencontrées dans la section 3 . événements qui doivent être signalés comprennent convictions crime , les condamnations pour des infractions mineures liées aux services de soins de santé , la révocation de la licence ou de l'accréditation fédéral ou d'État , et les paiements d'assurance-maladie qui ont été suspendus .
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Détail tous les endroits où vous voyez les patients ou stockez les dossiers médicaux à la section 4 .
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rapport à tous les employés que vous gérez directement à la section 6 . Si votre gestionnaire a avait des effets indésirables , tels que les révocations de permis ou de condamnations pénales , alors vous aurez besoin de signaler ces événements dans cette section .
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Fournir des informations sur l'agence de facturation que vous utilisez dans la Section 8. Si vous ne pas utiliser une agence de facturation , vous pouvez sauter cette étape .
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Fournir de l'information pour une personne de contact concernant votre demande d'assurance-maladie à la section 13 . Si vous voulez la CMS à vous contacter directement, vous pouvez sauter cette étape .
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Lire toutes les informations dans la section 14 . cette section décrit les mesures qui constituent la fraude d'application Medicare . Il aborde également les sanctions que vous pouvez rencontrer si vous fournissez le CMS de faux renseignements.
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Lire la déclaration de certification prévue à l'article 15 . Inscription et la date au bas de la section .
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joindre les pièces justificatives nécessaires désigné à l'article 17 . Si vous produisez de nouvelles informations de compte bancaire , alors vous devrez joindre le formulaire d'autorisation de transfert électronique de fonds CMS -588 . Vous devrez également fournir des informations sur les événements indésirables noté dans votre application .
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Envoyez la demande dûment remplie à l'assurance-maladie entrepreneur administrative de votre état . Vous pouvez trouver l'adresse de l'entrepreneur de votre état par l'intermédiaire du site Web de la CMS ( voir Ressources) .