Exigences ABN

Medicare couvre souvent le coût de ces frais d'hospitalisation que les traitements médicaux, les services liés à la santé et de fournitures médicales , mais elle peut exclure des frais médicaux sélectionnez . Medicare exige que les fournisseurs médicaux à délivrer aux patients (ou leur représentant médical légal , le cas échéant ) un préavis de bénéficiaire ( ABN ) avant d'effectuer un service prestataire s'attend à Medicare pourrait exclure de paiement . Lors de la délivrance effective d'un ABN , le patient assume la responsabilité financière pour tout service couvert dans l' ABN . Fournisseurs de soins médicaux nécessaires pour émettre ABNS comprennent des médecins, des hôpitaux , des laboratoires, des praticiens et des fournisseurs de matériel médical . Délivrance obligatoire

Medicare nécessite la délivrance d'un ABN chaque fois que le fournisseur de services médicaux prévoit Medicare ne paiera pas pour un traitement médical , un service ou l'offre . Fournisseurs ne font pouvoir basé sur les normes du Programme d'assurance-maladie , qui donnent un aperçu des services raisonnables et nécessaires . Medicare peut exclure le paiement de ces articles et de services comme la chirurgie esthétique , des examens oculaires , tests liés aux procédures de dépistage , des services de chiropractie , les médicaments auto-administrés ( médicaments généralement non injectées ) et les vaccinations .

Courantes violations de préavis
Photos

prestataires médicaux doivent avoir un motif raisonnable de délivrance de l' ABN . Bien que l'assurance-maladie ne permet pas d'évaluer les fournisseurs en fonction du volume de ABNS émis , les fournisseurs ne peuvent pas émettre ABNS sur une base régulière tout simplement pour couvrir les risques juridiques . Medicare ne juge pas un ABN raisonnable dès leur publication pour les services qui sont généralement exclus .

Livraison

Medicare exige que les fournisseurs médicaux offrent ABNS par écrit , avec suffisamment avancé remarquer pour un patient à examiner toutes les options disponibles . Dans le cas des traitements en salle d'urgence , l'assurance-maladie ne nécessite la délivrance d'un ABN lorsque l'état de santé d'un patient est stable . Medicare conseille fournisseurs de soins médicaux à fournir ABNS en personne , si possible , en expliquant l'avis complètement et répondre à toutes les questions posées par le patient. Notification efficace exige la compréhension du document par les bénéficiaires . Lorsque les circonstances ne permettent pas la livraison personnelle d'un ABN , les prestataires de soins peuvent livrer par la poste, télécopieur ou courriel . Lorsqu'ils ne sont pas remis en personne , les livraisons ABN doivent être consignées dans les dossiers des patients . Dans le cas où un patient conteste une ABN pas remis en personne , l'assurance-maladie peut exclure les ABN inefficaces .

ABN formes

Medicare nécessite deux copies de chaque formulaire ABN , un pour les registres du fournisseur de soins médicaux , et l'autre pour le patient. Les fournisseurs peuvent joindre des informations supplémentaires, telles que des informations de service , mais l' ABN se ne peuvent pas dépasser une page . Toutes les pièces jointes doivent inclure le nom du patient et le numéro d'identification . Medicare exige que les fournisseurs de compléter les informations dans tous les espaces de l' ABN . Informations du formulaire doit inclure la date , le fournisseur de services Medicare prévoit d'exclure , la raison de l'exclusion prévue et le coût estimatif associé au service . Le fournisseur de soins médicaux doit obtenir la signature du patient ou de son représentant et fournir une copie de l' daté et signé ABN pour le patient . Les fournisseurs qui ne parviennent pas à utiliser les formulaires ABN correctes peuvent faire face à la responsabilité juridique pour les services fournis .