Exigences PET scan pour l'assurance-maladie
Position par émission de positons , ou plus communément connu comme la TEP , la recherche de l'activité métabolique et de la perfusion dans le corps du patient . Beaucoup de médecins commander TEP pour les patients qui ont été diagnostiqués avec une forme de cancer , et les tests aident à déterminer la gravité de condition.Doctors la facturation des patients pour la TEP réalisées sur les patients Medicare doit suivre le protocole approprié pour veiller à ce que leurs revendications sont payé en temps opportun . Traitement initial
Les Centers for Medicare et Medicaid Services , ou CMS , utiliser des lignes directrices nationales afin de déterminer comment la TEP doivent être couverts . La détermination de couverture nationale a été mise à jour en 2009 afin d'inclure l'information initiale de la stratégie de traitement . Les analyses peuvent maintenant être utilisés à des fins de diagnostic plus . Avant le changement , les médecins ont dû faire un diagnostic formel et ensuite déterminer le stade de la condition cancéreuse s'était répandue dans tout le corps . Le médecin devra également mener des études cliniques . La nouvelle disposition permet à un des résultats plus rapides parce que les médecins peuvent procéder à leurs propres évaluations des stratégies sans avoir à recueillir plusieurs résultats de l'étude .
CMS ne permet TEP qui ne se chevauchent pas inutilement d'autres tests diagnostiques couverts . Les tests doivent également pas liée à la drogue ou des procédures expérimentales qui n'ont pas été approuvés par la US Food and Drug Administration . La TEP doit également avoir été soit approuvé ou autorisé par la FDA pour la commercialisation aux radionucléides d'image dans le corps . Cette approbation suppose que le système a été autorisé à être sûr et prêt à l'emploi .
Assurance-maladie ne couvre pas les TEP qui sont effectuées avec des systèmes de caméras gamma avec le cristal mince de 58 pouces .
Facturation et rapports
Medicare facturation pour la TEP nécessite une indication et un simple code applicable . Depuis 1995, le CMS a émis si la décision première de couverture sur la technologie TEP en permettant l'assurance-maladie pour couvrir les scans pour plus d'indications , y compris les cancers du poumon , de la peau et du sein .
Alors que la TEP joue un rôle vital en figurant le traitement initial , le diagnostic et la mise en scène de la plupart des tumeurs solides , les médecins doivent signaler les données recueillies auprès de la TEP qui sont utilisés pour suivre les progrès du traitement ou de la remise de cancer dans certaines zones désignées . C'est parce que la preuve scientifique n'est pas aussi forte en montrant que la TEP sont utiles pour tous les types de cancer .
Médecins doivent également suivre une exigence stipulant que les fournisseurs doivent collecter des informations cliniques sur la façon dont les analyses touchés le traitement des médecins décisions . Les médecins se réunissent et mettent ces informations à travers le Registre national oncologique PET .
Procédures spéciales
Medicare couvre TEP évaluations chirurgicales pour les patients qui développent des crises non répondeurs par médicaments , mais seulement après des conditions rigoureusement définies sont remplies . Le dossier du patient doit déterminer la nécessité médicale . Le dossier doit montrer une histoire des saisies non répondeurs en corrélation avec les traitements de thérapie médicale . Un fournisseur qui soumet les demandes de paiement de ces procédures doit avoir ces documents au dossier avant que la demande peut être payé .
