Medicare Critères et De soins infirmiers spécialisés

bénéficiaires de Medicare handicapés et les personnes âgées sont souvent pas prêts à rentrer à la maison après un séjour à l'hôpital . Chirurgie majeure et la maladie peuvent laisser fragile et incapable de fonctionner comme ils le faisaient avant . Établissements de soins infirmiers qualifiés offrent ces patients une option pour les aider à récupérer. Medicare a des critères particuliers concernant comment et quand cette prestation est couverte . Définition

Un centre de soins infirmiers qualifiés est un établissement médical , soit une maison de soins infirmiers ou un hôpital , qui fournit des soins qualifiés et le traitement spécialisé. Les soins qualifiés se réfère à un soin particulier que les infirmières et les infirmières auxiliaires sont requis pour effectuer , telles que les injections intraveineuses et un pansement stérile . Traitement qualifié, on entend à la physiothérapie, ergothérapie et d'orthophonie . Activités de la vie quotidienne , comme manger et se baigner , ne sont pas considérés comme des soins qualifiés . Si un patient ne doit soins personnels , alors l'assurance-maladie ne couvre pas un séjour dans un établissement de soins infirmiers qualifiés .
Critères d'admission

Pour être admissible à un séjour dans un infirmier qualifié installation , le bénéficiaire de Medicare doit avoir été un patient hospitalisé dans un hôpital pendant au moins trois jours au cours des 30 jours qui ont précédé l' homme admission dans un établissement de soins . Le bénéficiaire doit avoir été officiellement admis . Ceux qui ont été admis en vertu de " l'état de l'observation" ou étaient seulement dans la salle d'urgence ne sont pas qualifiés pour le bénéfice qualifiée de centre de soins infirmiers . Le centre de soins infirmiers qualifiés doit aussi être certifié par Medicare .

En outre , le bénéficiaire doit nécessiter un traitement de soins infirmiers qualifiés au moins cinq jours par semaine ou soins qualifiés tous les jours de la semaine . Un médecin doit indiquer que le patient a besoin de soins , et il doit concevoir un plan de soins .

Ce qui est inclus

En plus des soins qualifiés et thérapies , assurance-maladie couvre les autres besoins des patients alors que dans le centre de soins infirmiers qualifiés . Medicare couvre l'utilisation des services médico-sociaux pour aider le patient à faire face si elle éprouve des difficultés à s'adapter à la vie dans l'établissement de soins infirmiers qualifiés ou présentant des signes de dépression ou autre maladie mentale .

Medicare sera également couvrir intégralement le médicaments les besoins des patients alors que dans le centre de soins infirmiers qualifiés , et des fournitures médicales ou de l'équipement qui sont nécessaires .
conditions

origine Medicare paie jusqu'à 100 jours d'une rester dans un établissement de soins infirmiers qualifiés par période de prestations . La plupart des gens n'utilisent pas la totalité des 100 jours , et le séjour typique ressemble plus à 28 jours. Une période de prestations commence le jour où le bénéficiaire entre le centre de soins infirmiers qualifiés , et une nouvelle commence après qu'il a été sorti de l'hôpital ou le centre de soins infirmiers qualifiés pour au moins 60 jours dans une rangée .

Origine Medicare paie en plein pendant les 20 premiers jours , puis le bénéficiaire ou son assurance complémentaire doit payer une quote-part quotidienne .
Medicare Advantage

Medicare Advantage est l'option de régime privé de Medicare . Ceux qui ont des plans de Medicare Advantage peut avoir des coûts et des restrictions différentes pour leurs séjours qualifiés des établissements de soins infirmiers . Selon ce plan, de nombreuses installations de soins infirmiers qualifiés ne nécessitent pas l'hospitalisation de trois jours , et souvent plus de jours dans l'établissement de soins infirmiers qualifiés sont couverts . Cependant , le patient doit utiliser les installations de soins infirmiers qualifiés dans le réseau du plan. Les critères d'admission peuvent être différentes , et elle MA besoin d'obtenir une autorisation préalable avant l'admission . Le bénéficiaire doit appeler directement le plan de l'information la plus précise au sujet de son plan Medicare Advantage .