Règlement Medicare soins infirmiers __gVirt_NP_NN_NNPS<__ système de paiement prospectif qualifiés
système de paiement prospectif de Medicare est la méthode que l'assureur de la santé du gouvernement l'utilise pour payer les installations de soins infirmiers qualifiés ( FRR ) pour le traitement de ses bénéficiaires . Après presque une décennie de croissance à deux chiffres dans les paiements SNF , l'assurance-maladie a changé son système de l'un des remboursements de frais , dans certaines limites, à un taux qui a été prédéterminé et calculé avant les soins : le système de paiement prospectif ( PPS ) . Services SNF sont les suivants : soins infirmiers , la thérapie physique, professionnelle et /ou de la parole , les médicaments et /ou biologiques , et lit et planche . Histoire
Le Balanced Budget Act de 1997 exige également l'assurance-maladie de modifier sa politique de remboursement FRR à celui qui était « prospective » ou efficace après l'évaluation du patient . La politique a été lancé en 1998 . Selon The Urban Institute , une recherche et d'analyse l'organisation du gouvernement, le PPS a freiné les dépenses d'assurance-maladie , à condition bénéficiaires avec de vastes services et fourni un financement flexible pour les anciens. Le financement a été fourni pour la recherche sur les moyens d'améliorer le PPS .
Calcul PPS Tarifs
taux PPS sont calculés sur une base quotidienne et en grande partie déterminé sur une case-mix système . Comme les patients ont besoin d'une gamme de services différents , avec un peu plus complexe et plus coûteux que les autres systèmes de classification ont mis au point pour classer les besoins d'un bénéficiaire et, par conséquent , les coûts . Le plus largement utilisé est le système Groupes d'utilisation des ressources ( RUG ) de . Également calculé sur les taux quotidiens , qui sont actualisés chaque année , sont des droits différents pour les zones urbaines et rurales et dans les zones géographiques
RUG
La classification RUG . Présente , à compter de 2006, classe les patients en 1 de 53 niveaux avec des paiements attribués à chaque niveau . Le niveau est déterminé par les besoins des patients que , la thérapie physique au travail ou de la parole; alimentation spécialisée ou la thérapie respiratoire , et l'existence de conditions possibles , comme la pneumonie ou la déshydratation . Une autre considération est le montant de l'aide nécessaire dans la vie quotidienne . Dans l'ensemble, les RUG a trois composantes principales: . Soins infirmiers , de thérapie et de chambre et pension
SNF
SNF peut être une installation autonome ou en milieu hospitalier . Il peut également être une installation à lit oscillant , généralement un petit hôpital rural avec la possibilité de balancer des lits assignés de soins de courte durée à des services de soins infirmiers qualifiés . En 2007 , 90% des FRR ont été les établissements autonomes .
