Medicaid et Medicare Advantage
Medicaid est un programme de soins de santé de l'Etat administré aux personnes à faible revenu . Medicare est le programme d'assurance de soins de santé offerts par le gouvernement américain et la disposition des personnes âgées et handicapées . Une façon de recevoir soit avantage est de régimes d'assurance privés , mieux connu comme les plans Medicare Advantage . Certains bénéficiaires de Medicare qualifier aussi pour Medicaid , et ces personnes peuvent avoir à la fois l'avantage Medicare et Medicaid à la fois . Medicaid admissibilité
admissibilité varie d'un État à l'autre. Ceux qui sont handicapés et les personnes âgées sont dans une classe protégée qui doit être couvert par chaque programme Medicaid . Medicaid admissibilité est basée sur les limites de revenu et d'actifs strictes qui sont déterminées par les directives fédérales de la pauvreté .
Medicare Advantage admissibilité
Il existe quatre catégories de la population qui sont admissibles à s'inscrire dans Medicare Advantage : personnes de 65 ans et plus , les personnes diagnostiquées avec une maladie rénale en phase terminale , les personnes handicapées et les personnes diagnostiquées avec la sclérose latérale amyotrophique . Les bénéficiaires de Medicare sont admissibles à passer à Medicare Advantage quand ils sont dans une période d'inscription .
Couverture
deux Medicaid et Medicare Advantage sont des programmes de soins de santé complets . Il ya quelques différences dans les services visés , et la plupart de ces différences varient d'un régime à et d'un État à État.
Medicaid doit offrir la couverture dentaire complet personnes âgées et handicapées , y compris les projections de prévention et les nettoyages . Medicare Advantage plans n'ont pas à offrir dentaire que si elle est médicalement nécessaire; Toutefois , plusieurs plans font . La disponibilité de ces plans varie en fonction de la zone de couverture . Une autre différence est que plusieurs programmes Medicaid couvrent certaines catégories de médicaments que l'assurance-maladie est exclue de couvrir par la loi. Ces médicaments comprennent les barbituriques , benzodiazipines , les médicaments pour la perte de poids et over-the- médicaments en vente libre . La couverture des médicaments Medicaid varie selon l'État .
Coordination
Ceux qui sont couverts par l'assurance-maladie à la fois ( soit traditionnelle ou Medicare Advantage ) et Medicaid sont connus dans l'industrie comme « double eligibles . " Quand un double droit va recevoir un service médical , le prestataire doit facturer le plan Medicare Advantage premier; en d'autres termes , Medicare Advantage est l'assurance primaire . Medicaid agit comme une assurance complémentaire en remplissant certaines lacunes laissées comme co- paiements et les franchises . Medicaid sera également facturé pour tout Advantage services Medicare ne couvre pas .
Aide supplémentaire
eligibles double dans chaque Etat sont automatiquement inscrits à un programme d'aide fédéral appelé Aide supplémentaire , qui est administré par l' administration de la sécurité sociale et aide à payer pour la plupart des coûts laissés par la prescription d'assurance- médicaments Medicare Part D . La plupart des plans Medicare Advantage comprennent la partie D comme une partie du paquet de soins de santé . Aide supplémentaire fonctionnera toujours avec les plans de Medicare Advantage , et les bénéficiaires de ne pas payer la prime ou de franchise et quote-part très faible de seulement 1,10 $ pour les médicaments génériques et 3,30 $ pour les médicaments de marque . Cependant , ces co- paiements seront probablement couverts par le régime de médicaments de Medicaid .
