Qu'est-ce que le système d'appel d'assurance-maladie
Le système d'appel d'assurance-maladie est un processus en cinq étapes qui commence par une demande de révision , et progresse par voie administrative à la Cour fédérale , si nécessaire . Medicare
Le système de rémunération des services appels commence par une demande écrite de réexamen à l'entrepreneur Medicare . Cela doit être fait dans les 120 jours suivant le refus .
Si le bénéficiaire demeure insatisfait , une demande écrite de réexamen de l'entrepreneur qualifié indépendant ( QIC ) peut être faite dans les 180 jours de la nouvelle détermination .
Photos Medicare Advantage
bénéficiaires de Medicare Advantage peuvent demander un réexamen régulier ou accéléré de refus de prestations dans les 60 jours de la décision du plan. La demande est adressée à ce plan, et les demandes d' examen accéléré peut être orale .
Si le plan maintient sa décision , le fichier est automatiquement envoyé à l' examen C entité indépendante partie (IRE ) pour examen.
bénéficiaires processus Partie D
Partie D peuvent interjeter appel des décisions défavorables en demandant un réexamen du régime. Demandes d'examen accéléré peuvent être orales; le plan définit la forme de demandes standard.
L'étape suivante dans la partie D est une demande écrite ( dans les 60 jours de la nouvelle détermination ) que l'examen entité indépendante (IRE ) de réexaminer la décision .
Photos juge administratif
Peu importe si l'appel porte sur Medicare , Medicare Advantage ou D , les bénéficiaires peuvent demander un juge de droit administratif ( ALJ ) de l'audience dans les 60 jours si le montant restant dans la controverse respecte le seuil de recours ALJ ( $ 130 en 2010 ) .
Conseil d'appel Medicare
bénéficiaires qui sont insatisfaits de la décision de l' ALJ ont 60 jours pour déposer une demande écrite demande de révision par la Commission de recours Medicare .
révision judiciaire
la dernière étape dans le processus d'appel d'assurance-maladie est une demande de contrôle judiciaire devant le tribunal fédéral de district . Cela doit être fait dans les 60 jours , et le montant restant en litige doit respecter le seuil ( $ 1220 en 2010 ) .
