La coordination de Medicare Advantage et Avantages Medicare
Medicare est le programme financé par le fédéral national , de soins de santé pour les personnes âgées et les personnes handicapées dans les États-Unis . Les inscrits peuvent également décider d' obtenir les soins de santé à travers les plans de santé privés d'assurance-maladie connus comme les plans Medicare Advantage . Les deux Medicare Advantage et avantages traditionnels d'assurance-maladie peuvent coordonner avec d'autres sources d'assurance un bénéficiaire peut avoir. Avantages pour l'employeur pour les 65 +
deux avantages traditionnels Medicare et Medicare Advantage sera de coordonner les prestations de l'employeur . Comment il coordonne dépend de la compagnie que le bénéficiaire ou de son conjoint travaille. S'il ya 20 ou plus de personnes sur le plan de la santé du groupe de l'employeur , l'assurance de l'employeur est le principal . Cela signifie que les médecins et les hôpitaux facturent l' assurance de l'employeur en premier. Medicare est secondaire , ce qui signifie qu'il est facturé deuxième et paie pour la plupart des coûts restants comme co- paiements . Si l'employeur a moins de 20 personnes sur le plan de la santé du groupe , alors l'assurance-maladie est primaire et le plan de la santé du groupe est secondaire .
Handicapés , la SLA et la maladie rénale en phase terminale
avantages pour l'employeur
coordonner avec Medicare traditionnel et Medicare Advantage différemment si un bénéficiaire est Medicare admissibles pour cause d'invalidité , la sclérose latérale amyotrophique ( SLA ) ou à la fin insuffisance rénale terminale (IRT ) . Pour que le plan de santé du groupe de l'employeur à payer primaire , les personnes handicapées et les personnes ayant la SLA doit travailler dans une entreprise avec plus de 100 employés sur le plan.
Un individu avec la couverture d' employeur rénale terminale maladie est primaire pour 30 mois ( appelée «période de coordination " ) . Après cette période , la couverture de l'employeur devient secondaire , et l'assurance-maladie paie primaire . Prestations
fédéral retraité
retraités fédéraux qui reçoivent leur assurance maladie par l'employé fédéral Services de santé Programme ( FEHBP ) ont plusieurs options . Si ils ont décidé de prendre l'assurance-maladie , l'assurance-maladie sera toujours payer primaire . S'ils ne le font pas , leurs prestations ne seront pas affectés .
Comment fonctionne la coordination dépend de quel type d' FEHBP planifier le bénéficiaire . Si elle a un HMO , la coordination Medicare ouvre le réseau HMO limitée car l'assurance-maladie d'origine n'a pas de réseau. Ceux dans les plans FEHBP honoraires pour services peut avoir un grand nombre de leurs coûts de Medicare renoncé .
Avantages militaires
des retraités militaires qui optent dans la TRICARE pour le programme de vie sont tenus de prendre l'assurance-maladie . Medicare est primaire , et TRICARE pour la vie fonctionne comme une assurance complémentaire . Il paie pour des articles tels que les franchises et les co- assurances .
COBRA
Comment coordonne COBRA avec Medicare et Medicare Advantage avantages dépend de qui le bénéficiaire devait d'abord . Si le bénéficiaire avait COBRA avant de devenir admissibles à l'assurance-maladie , généralement , COBRA prendra fin une fois qu'il s'inscrit dans l'assurance-maladie . Le conjoint et les enfants peuvent rester sur le plan , et le bénéficiaire peuvent être en mesure de garder COBRA pour les coûts d'assurance-maladie ne couvre pas.
Si le bénéficiaire est devenu COBRA admissibles après qu'il avait déjà l'assurance-maladie , il est autorisé à avoir les deux. Medicare est primaire , et COBRA paie secondaire .
Ceux qui IRT peut avoir COBRA au cours de la période de coordination de 30 mois s'ils perdent leur plan d' employeur . Si COBRA se termine , alors l'assurance-maladie paie primaire .
