La définition de Medicare Advantage

. Medicare Advantage a été créé en 2003 dans le cadre de la Loi sur la modernisation de l'assurance-maladie de 2003, elle a remplacé le programme Medicare + Choice . Le programme a été créé pour économiser de l'argent du gouvernement fédéral consacrées à l'assurance-maladie , avec l'espoir que la surveillance de l'assurance privée pourrait encourager des plans de prévention et de garder les bénéficiaires d'avoir des maladies et des maladies catastrophiques . Medicare Advantage est une option populaire pour les bénéficiaires de Medicare , avec 23 pour cent des bénéficiaires de Medicare inscrits en 2009 . Définition

plans simples de Medicare Advantage sont des plans de santé privés qui ont conclu un contrat avec l'assurance-maladie . Ces plans sont payés subventions fixées par l'assurance-maladie pour fournir l'assurance-maladie des bénéficiaires des prestations . La plupart de ces plans sont gérés les régimes de soins , qui sont des plans qui contrôlent à la fois l'aspect des services financiers et de la santé du plan d'assurance .

Types

Tout comme la santé privé normal plans sur le marché , il existe plusieurs types de plans Medicare Advantage . Health Maintenance Organizations (HMO ) , Preferred Provider Organizations ( PPO ) , et privé rémunération à l'acte ( PFFS ) plans sont les plus vu sur le marché . Bien qu'ils soient rares , les plans ( SNP ) conçus spécialement pour les personnes ayant une maladie en phase terminale rénale , le diabète , ou de toute autre maladie , Organismes d' Provider Sponsored (OSP) et Medicare comptes d'épargne médicale ( MSA ) sont d'autres types de Medicare Avantages plans besoins spéciaux disponible à la vente dans certaines régions .

coûts

la plupart des bénéficiaires sont toujours tenus de payer leur mensuel partie A et partie B prime . Medicare Advantage plans seront également exigent habituellement une prime supplémentaire de la partie B au-dessus de la prime Partie B standard. Lors de la réception des services , les bénéficiaires doivent s'attendre à payer une quote-part .
Règles

plans Medicare Advantage sont tous tenus d'offrir les mêmes services et avantages que Medicare . Cependant , ils le font généralement avec des règles différentes et des coûts . En outre , il ya très peu de prévisibilité dans les règles d'un régime de santé privé , parce que chaque plan Medicare Advantage a des règles différentes sur la façon dont un bénéficiaire peut accéder à la couverture . Un bénéficiaire doit toujours contacter directement le plan des éclaircissements .

Dans la plupart des plans de santé privés , le bénéficiaire peut être enfermé dans un réseau de médecins , les fournisseurs et les pharmaciens . Toutefois, si un plan de santé privé quitte la zone du bénéficiaire , le bénéficiaire a le droit de revenir dans l'assurance-maladie d'origine ou rejoindre un autre régime dans sa région.

Peu importe ce que , un bénéficiaire a les mêmes droits que ceux qu'il aurait encore dans Medicare , et donc il peut toujours faire appel .
couverture des médicaments

en outre au minimum la partie A et partie B avantages , la plupart des plans Medicare Advantage sont emballés avec la couverture des médicaments Partie D de Medicare. Si un bénéficiaire veut l'avantage de la partie D , il doit choisir l'un de ces plans . La seule exception à cette règle est si il est inscrit à un MSA , un PFFS ou un plan des coûts .