Comment lutter contre les fournisseurs d'assurance santé Medicare

Medicare est un programme d'assurance maladie fédéral pour les personnes âgées, certaines personnes handicapées et d'autres groupes de qualification . Le gouvernement fédéral gère directement la partie A des prestations d'hospitalisation et les prestations médicales Partie B . Cependant , les compagnies d'assurance privées offrent une couverture qui est conçu pour compléter et /ou compléter la couverture originale Medicare . Il s'agit notamment de la partie D de médicaments sur ordonnance , Medicare Advantage et plans Medigap . Si l'assurance-maladie refuse de fournir la couverture , vous avez le droit d'interjeter appel . Instructions
Le 1

Contactez le fournisseur de soins médicaux (s ) qui a fourni les services que l'assurance-maladie refuse le paiement de . Obtenir de la documentation de ces fournisseurs l'appui de votre appel , y compris des informations qui démontrent pourquoi les services sont médicalement nécessaires .
2

Remplir le formulaire CMS- 20027 sur le site Web Medicare.gov dans les références ci-dessous. C'est la forme de l'appel initial . Ce formulaire nécessite la saisie de votre numéro d'assurance-maladie , la date de la signification ( s) , les éléments des services fournis et une déclaration , y compris les raisons pour lesquelles la demande est portée en appel . Appelez ( 800 ) MALADIE pour obtenir des informations sur l'endroit où envoyer le formulaire dûment rempli . Ce formulaire doit être soumis dans les 120 jours suivant la réception de la demande de refus. Si votre appel initial est refusée, passez à l'étape 3 .
3

Remplir le formulaire CMS- 20033 sur le site Web Medicare.gov . Ceci est votre deuxième appel et est examiné par un entrepreneur qualifié et indépendant , pas un employé de l'assurance-maladie . Ce formulaire requiert des informations similaires à la forme de l'appel initial . Vous avez également le droit de présenter des preuves supplémentaires à ce formulaire. Ce formulaire doit être soumis dans les 180 jours suivant la réception de la décision de l'appel initial . Si cet appel aboutit à une négation , passez à l'étape 4 .
4

Remplir le formulaire CMS- 20034A /B à partir du site Medicare.gov . C'est votre troisième et dernier appel. Votre affaire est entendue par un juge de droit administratif ( ALJ ) . Cette audience a généralement lieu dans une salle d'audience à un bureau régional Social Security Administration (SSA ) . Vous serez en mesure de témoigner au cours de cette audience et de présenter de nouvelles preuves . Si vous ne voulez pas avoir une audience mais que vous voulez un juge administratif d'examiner le recours fondé sur la preuve présentée , vous avez le droit de refuser l'audience . Cet appel doit être envoyé dans les 60 jours suivant la réception de la décision pour la deuxième appel. L'appel doit être pour les frais médicaux supérieure à 120 $.