Qu'est-ce qu'un RAC vérification Medicare

? Medicare l' entrepreneur de vérification de récupération ( RAC ) programme vise à identifier les paiements de Medicare inappropriées . Entre 2005 et 2008, il a couru comme un programme de démonstration . Cependant , la Loi de l'impôt de secours et de soins de santé de 2006, mandat qu'il devienne permanent dans les 50 états en 2010. En Juillet 2008 , les Centers for Medicare &Medicaid Services (CMS ) a déclaré que les CCR corrigé plus à 1,03 milliards de dollars en paiements de Medicare inappropriées . Processus d'examen

Il existe deux types d'examen . Une analyse automatique ne nécessite pas de dossiers médicaux . Au lieu de cela , les CCR Regardons revendications de fournisseur pour les patients hospitalisés et ambulatoires , services de centre de soins infirmiers qualifiés, médecin , ambulance et les services de laboratoire et de l'équipement médical durable . Un examen complexe regarde les dossiers médicaux , ainsi . CCR sont autorisés à regarder en arrière de trois ans à compter de la demande a été accordée , mais ils ne peuvent pas examiner les demandes payées avant le 1er Octobre 2007, selon les Centers for Medicare &Medicaid Services .

Options

fournisseurs sont donnés l'occasion de discuter des paiements irréguliers avec le CAR , quand ils sont découverts . Si un fournisseur est d'accord avec la conclusion , il peut payer par chèque , permettra argent pour être récupéré sur les paiements futurs ou demander un plan de paiement . S'il n'est pas d'accord avec la conclusion , il peut déposer un recours dans un délai de 120 jours.

Information supplémentaire

CCR doivent employer un personnel qui comprend des infirmières, des thérapeutes , codeurs certifiés et un directeur médical médecin certifié . CCR reçoivent un pourcentage de la mauvaise sur-ou sous-paiement qu'ils recueillent auprès des fournisseurs . Il ya quatre CCR . Chacun est responsable d'un quart du pays , selon les Centers for Medicare &Medicaid Services .