Comment faire appel d'une assurance-maladie HMO Déni

Une Health Maintenance Organization Medicare (HMO ) est un HMO qui a conclu un contrat avec le gouvernement fédéral à fournir des services dans le cadre du programme Medicare Advantage . Les patients atteints de la HMO sont en mesure d'accéder aux soins de santé grâce à leur HMO , par opposition à travers le programme Medicare traditionnel de rémunération à l'acte . Mais l'appel d'une négation de la couverture médicale de Medicare HMO un peut être un processus difficile . Beaucoup de personnes atteintes de maladie HMO pensent qu'il est plus difficile de faire appel d'un refus de Medicare HMO d'un d'une compagnie d'assurance traditionnelle . C'est principalement parce que les compagnies d'assurance traditionnelles sont des sociétés privées , alors que les HMO Medicare sont gérés par le gouvernement . Cependant , de nombreuses personnes ont fait appel avec succès dénégations de Medicare HMO et ont obtenu un financement pour les procédures médicales nécessaires . Organisation et la persévérance sont la clé pour faire appel un déni Medicare HMO . Instructions
Comment faire appel d'une assurance-maladie HMO déni
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Lire l'avis Résumé médicale ( MSN ) que vous recevez de votre Medicare HMO . Le MSN la liste de tous les services facturés à l' assurance-maladie HMO dans les 90 derniers jours . Tous les services qui ont été refusés seront cotées sur le MSN avec des instructions sur la façon de faire appel du refus. Contactez le service d'assistance téléphonique à la clientèle inscrite à la MSN à obtenir des informations sur la raison pour laquelle le service a été refusée.
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Obtenir une lettre de nécessité médicale de votre médecin expliquant pourquoi la procédure médicale qui a été refusé est nécessaire . Assurez votre médecin explique aussi comment ne pas obtenir du financement pour ces soins médicaux nécessaires aura un impact négatif sur votre santé globale.
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obtenir un deuxième avis favorable et la lettre de nécessité médicale d'un autre médecin . Cela montrera votre Medicare HMO que vos procédures médicales sont vraiment nécessaires .
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Postez la lettre de nécessité médicale avec un formulaire d'appel à votre assurance-maladie HMO . Assurez-vous que la lettre et le formulaire sont envoyés avec la confirmation de la livraison pour vérifier qu'ils sont reçus .
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Répondre immédiatement à toute correspondance initiée par l' assurance-maladie HMO . Appel tous les démentis . Inclure tous les renseignements pertinents à votre cas . Par exemple , si vous avez développé une autre condition médicale en raison de votre état de santé actuel pas correctement traitée , ou si votre état de santé actuel a empiré , être certain d'inclure cette information avec votre correspondance à votre Medicare HMO .