Règlement Medicare Advantage
Le département américain de la Santé et des Services sociaux du Centers for Medicare et Medicaid Services ( CMS ) organisation gère l'assurance-maladie . Les plans de santé Avantage de l'agence sont facultatifs pour les Américains admissibles à recevoir des prestations d'assurance-maladie . Il existe quatre catégories de Plan d' avantage , y compris Medicare Health Maintenance Organizations (HMO ) , a besoin de l'assurance-maladie spéciale plans , les organisations de fournisseurs privilégiés ( OPP) et Private Fee pour des plans de services . Services requis
Si vous sélectionnez un plan Medicare Advantage , le fournisseur de services de soins de santé doit vous fournir la même couverture qui est fourni dans la partie A de l'assurance-maladie et l'assurance- B . Partie A couvre l'assurance de l'hôpital tandis que la partie B couvre l'assurance médicale . Vous devez recevoir l'accès aux hôpitaux pour les besoins de soins intensifs ainsi que l'accès aux soins à domicile et de soins palliatifs . Vertu de la partie B du plan , vous devez bénéficier d'une couverture de soins ambulatoires comme médecin bilans annuels , vaccins contre la grippe et le cancer et dépistage du diabète . HMO et les OPP ne sont pas tenus de fournir une couverture d'assurance pour les chirurgies esthétiques , les appareils auditifs ou les soins de longue durée de maison de soins infirmiers .
Primes
prestataires d'assurance santé qui participent à l'assurance-maladie de plan de l'Avantage doit offrir des avantages au-delà de celles visées dans les parties A et B des plans de base . Ils peuvent offrir ces avantages sous la forme d' une réduction des primes , des franchises ou des paiements de coassurance . Ils peuvent également fournir des coûts de couverture des médicaments sur ordonnance réduits. La loi fédérale exige que Medicare offre une couverture des médicaments d'ordonnance dans leurs plans à compter du 1er Janvier 2006. Si vous choisissez de vous inscrire dans un plan d' avantage et le transporteur fournit une couverture des médicaments d'ordonnance , vous devez utiliser les avantages liés au plan de l'avantage et déposez plan de base de l'assurance-maladie la couverture des médicaments d'ordonnance D .
admissibilité
Typiquement, vous devez avoir au moins 65 - ans et un citoyen ou un résident permanent des États-Unis avant de devenir admissible au Régime d'assurance maladie . Vous pouvez également les recevoir si vous ou votre conjoint avez travaillé un minimum de 10 ans à un travail qui déduit de la Sécurité sociale et Medicare impôt de votre salaire . La plupart des emplois aux États-Unis répondent aux critères de la loi sur les cotisations fédérale ( FICA ) , il est obligatoire que la plupart des employeurs retiennent les deux taxes séparément . Les gens qui ont des conditions médicales graves comme l'insuffisance rénale au stade terminal nécessitant une dialyse ou une greffe de rein sont généralement admissibles à recevoir l'assurance-maladie , même si elles ne sont pas 65 - ans . Enfin , si vous recevez des prestations de retraite de la sécurité sociale ou de chemin de fer , vous aurez probablement être admissible à participer au régime de profit du Medicare .
Plans existants
Avant de s'inscrire à un avantage prévoyez vous devez vous inscrire dans les parties A de Medicare et les plans B . Primes mensuelles Plan B sont versés à l'organisme . Certains fournisseurs d'assurance de soins de santé peuvent vous obliger à les payer directement pour des services supplémentaires offerts dans le cadre de leurs plans individuels . Partie B primes mensuelles coûtent environ 96 $, selon votre revenu .
Assurance complémentaire de Medigap politique
assurance-maladie, ou d'une politique Medigap , deviendra inefficace après vous vous inscrivez à un plan Avantage . Il n'y a pas moins de 12 différents Medigap politiques qui sont vendus par les compagnies d'assurance privées . La politique est conçue pour fournir une couverture qui comble les lacunes actuelles du plan original de l'agence .