Que signifie la plainte principale en termes médicaux ?

La plainte principale (CC) est la principale raison pour laquelle un patient consulte un prestataire de soins. Il est généralement décrit dans les propres mots du patient et constitue souvent la première question posée par le prestataire. Le CC peut être n’importe quel symptôme, problème ou préoccupation rencontré par le patient. Par exemple, « douleur à la poitrine », « toux » ou « difficulté à respirer » seraient toutes considérées comme des plaintes principales.

Le CC est important car il aide le prestataire à concentrer son évaluation et son diagnostic. Il fournit également une base de référence pour mesurer les progrès du patient au fil du temps. Par exemple, si un patient présente un CC de « douleur à la poitrine », le prestataire commencera par évaluer l'emplacement, la gravité et les caractéristiques de la douleur. Ils poseront également des questions sur tout symptôme associé, tel qu'un essoufflement, des nausées ou des vomissements. Ces informations aideront le prestataire à déterminer la cause probable de la douleur et à élaborer un plan de traitement.

Au fur et à mesure que le patient progresse dans ses soins, le CC peut changer. Par exemple, le patient peut initialement présenter un CC de « douleur à la poitrine », mais après une évaluation plus approfondie, le prestataire peut déterminer que la douleur est en réalité due à un problème d'œsophage du patient. Dans ce cas, le CC serait remplacé par « douleur thoracique due à un spasme œsophagien ».

Le CC est une partie importante du dossier médical et il doit être documenté de manière précise et complète. Ces informations aideront le prestataire à fournir les meilleurs soins possibles au patient.