Comment extraire les données des dossiers médicaux ?
- Collectez les dossiers médicaux dont vous souhaitez extraire des données.
- Incluez le nom du patient, le numéro de dossier médical, la date de naissance et toute autre information démographique pertinente.
- Recueillir les dates de service, les diagnostics, les procédures, les médicaments et toute autre information clinique pertinente.
Étape 2 :Comprendre l'outil de résumé à utiliser
- Si l'organisation dispose d'outils de synthèse standardisés, familiarisez-vous avec eux ; sinon, concevez-en un adapté à l’organisation.
- Les outils de résumé contiennent généralement des catégories et des sous-catégories qui déterminent quelles données doivent être capturées ; assurez-vous de bien comprendre ces catégories et sous-catégories.
Étape 3 :Commencez à résumer
- Pour chaque document, examinez attentivement les informations et saisissez-les dans les champs appropriés de l'outil de synthèse.
- Assurez-vous d'inclure toutes les informations pertinentes requises par votre outil de résumé.
Étape 4 :Vérifiez l'exactitude de votre travail
- Une fois que vous avez terminé de résumer un document, examinez attentivement votre travail pour en vérifier l'exactitude. Recherchez toute erreur ou omission et corrigez-les si nécessaire.
Étape 5 : Finaliser le résumé
- Une fois que vous avez vérifié l'exactitude de votre travail, finalisez le résumé en signant et en datant le document. Vous souhaiterez peut-être également ajouter un bref commentaire sur le contenu du résumé.
Étape 6 :Stocker le résumé
- Conservez le résumé complété dans un endroit sécurisé. Vous voudrez peut-être envisager de créer un système de classement afin de pouvoir trouver facilement les résumés lorsque vous en avez besoin.
