Meilleurs amaigrissants Chirurgies

traitement de l'obésité sévère est souvent un Catch-22 : le patient doit commencer à exercer afin de commencer à perdre du poids encore l'excès de poids peut rendre l'exercice difficile (voire dangereux ) . Pour résoudre ce problème , les chirurgiens ont développé de nombreuses procédures pour réduire considérablement l'appétit ou interférer avec l'absorption des nutriments , ce qui réduit suffisamment l'apport calorique de causer une importante perte de poids: anneau gastrique ajustable ( AGB ) , sleeve gastrectomie verticale ( VSG ) , dérivation biliopancréatique ( BPD ) et Roux -en- Y bypass gastrique ( RYGB ) . Cependant , chaque procédure a son propre ensemble de risques et les avantages; la clé est de déterminer qui est le mieux pour le patient . Anneau gastrique ajustable ( AGB )

L' anneau gastrique ajustable est un brassard doublé de plastique avec des ballons gonflables qui retient autour de la partie supérieure de l'estomac , de pincement efficacement l'organe en deux mini- sachets reliés par un étroit passage ( Figure 1). Le manchon est fixé à un tube souple de polyuréthanne qui se connecte à un noeud d' injection équipé d'un clapet spécial d'admission outtake . Les aiguilles hypodermiques contenant une solution saline (par exemple de l'eau avec du chlorure de sodium dissous à l'intérieur) peuvent être poussés à travers la peau dans le noeud d' injection pour ajouter ou supprimer solution , ce qui provoque l' AGB pour compresser ou élargir le rayon du passage entre les mini- sachets .

en pinçant l'estomac, la nourriture se déplace à un rythme plus lent par l'organe , provoquant la première mini- poche à se remplir rapidement . Par conséquent, le patient se sent «plein» après avoir mangé des aliments beaucoup moins que d'habitude . Les heures supplémentaires , cette réduction de l'apport alimentaire réduit de calories et donne le reste de l'estomac une chance de contracter . En contractant naturellement , l'estomac sera éventuellement besoin de moins de nourriture pour atteindre un sentiment «plein» . Cela ouvre la porte à un jour enlever le AGB sans risquer que le patient revient aux habitudes de boulimie malsaines qui ont causé sa /son obésité en premier lieu .

Installation d'un AGB peut être fait par laparoscopie avec 4 petits incisions , ce qui rend la chirurgie de perte de poids moins invasive . AGB est préférable de réserver pour les patients qui , en plus d'être trop en surpoids à commencer en toute sécurité un régime d' exercice effectif , ne souffrent pas de conditions potentiellement mortelles causées par l'obésité (par exemple , trouble métabolique , le diabète , l'hypertension extrême) .
Photos Roux -en- Y bypass gastrique ( RYGB )

populairement connu comme " l'agrafage de l'estomac , " RYGB est la chirurgie la plus couramment administré pour la perte de poids. Les médecins recommandent généralement RYGB quand l' obésité du patient soit devient invalidante ou provoque une maladie mortelle comme le diabète ou les maladies cardiaques fait .

Cette procédure prend la stratégie mini- poche de AGB pour la réduction de l'appétit et il se combine avec une technique chirurgicale destinée pour limiter les calories que le corps absorbe de la nourriture . Le chirurgien place de deux pinces à côté de l'autre sur une section de l'intestin grêle , se sépare de l'intestin grêle par découpe entre les pinces , puis enlève la membrane conjonctif à partir de environ 16 cm de l'intestin vers la droite des pinces .

Pendant ce temps , les lieux de chirurgien soit agrafes chirurgicales ou une pince en plastique dans la région supérieure de l'estomac pour former une petite poche de la taille du pouce . A ce moment, une petite incision est faite dans la poche et le chirurgien surtures la partie libérée de l'intestin grêle lui , ce qui entraîne un tube artificiel gastro - intestinal (GI) qui contourne le bas-ventre et se nourrissent directement dans le centre de l' intestin grêle ( figure 2). L'estomac taille bordures diminution de l'appétit tout en réduisant la superficie totale de l'intestin dédié à l'absorption de calories provenant des aliments.

Bien que très efficace pour réduire l'apport calorique et le déclenchement massif de perte de poids , RYGB comporte des risques . Le plus grand danger est la malnutrition ou " dumping syndrome " : une condition où la nourriture passe trop vite à travers les intestins , empêchant l'absorption de vitamines non caloriques et minéraux nécessaires pour les systèmes nerveux et vasculaire pour fonctionner correctement. Heureusement , cela peut être prévenue en évitant le sucre raffiné ( c.-à- bonbons ) et s'en tenir à une multi-vitamine régime strict .

Au-delà de dumping syndrome , la malabsorption des minéraux comme le calcium et le fer peut causer l'ostéoporose et l'anémie , respectivement , sur la route.

biliopancréatique avec un switch duodénal ( BPD- DS )

Habituellement dénommé « switch duodénal , " BPD- DS est loin plus complexe que les autres chirurgies de perte de poids, mais aussi a plus de bienfaits pour la santé à long terme . Plutôt que de passer par l'estomac , la procédure supprime simplement une partie de celui-ci . Cela réduit la taille tout en préservant importante du sphincter du pylore , qui ralentit la circulation des aliments pour prévenir le syndrome de dumping . Comme RYGB , le centre de l'intestin grêle est réacheminé mais , dans BPD- DS , il est dirigé vers l'ouverture du fond de l'estomac (figure 3 ) . Pendant ce temps, la fin de l'intestin grêle supérieur est ré- acheminée vers le bas de l'intestin grêle inférieur , ce qui permet d'enzymes digestives sécrétées par le pancréas et le foie de mélanger avec de la nourriture et de favoriser une meilleure absorption des nutriments .

BPD- DS est plus risqué que RYGB dans le court terme, mais a de grands avantages à long terme; l'opportunité d'utiliser ou non, c'est généralement une question de préférence du patient. BPD- DS implique de multiples interventions chirurgicales , chacune avec le risque d'infection ou de norme hémorragie interne . Cependant, les patients atteints de DBP - DS rapportent plus facile digestion des aliments naturels , une plus faible incidence de la malnutrition , moins de cas de l'ostéoporose , l'anémie et les hernies de la paroi intestinale.
Sleeve gastrectomie verticale ( VSG )
Photos

VSG renonce intestinale re-routage et réduit simplement la taille de l'estomac par excision de la partie « extensible » (figure 4 ) . En gardant le sphincter pylorique intact , les empêche de dumping syndrome , tout en aidant à contrôler l'apport alimentaire en faisant le patient se sentent «plein» plus rapidement . Excision du tissu de l'estomac a un autre avantage ainsi : . Diminuant la quantité de gherlin ( une hormone sécrétée par le tissu de l'estomac pour déclencher un sentiment de " faim " dans le cerveau ) Photos

L'inconvénient de VSG est qu'il existe une danger de l'estomac " re -stretching " au fil du temps , ce qui permet pour le poids est gagné en arrière . Cependant , VSG est une très bonne option pour les patients avec des conditions qui rendraient RYGB ou BPD- DS chirurgies plus risqués (par exemple , la prise de médicaments ou de stéroïdes pour les maladies auto - immunes comme la maladie de Crohn , l'arthrite ou l'asthme anti- inflammatoire ) .

Photos vagotomie ( encore en phase expérimentale)

Historiquement utilisé pour traiter la douleur des ulcères d'estomac causés par résistantes aux antibiotiques H. pylori , une vagotomie est l'ablation chirurgicale du nerf vague . Le nerf vague va de l'estomac au cerveau et est censée jouer un rôle majeur dans la façon dont l' esprit perçoit la faim .

Premiers essais cliniques pour vagotomie comme un traitement de perte de poids ont montré les patients à perdre en moyenne de 20 pour cent de leur poids corporel de départ. Cependant , il sera probablement des années avant vagotomie est officiellement reconnu comme un traitement sûr et efficace .