Chirurgie de l’épicondylite latérale réfractaire du coude ?

L'épicondylite latérale, également connue sous le nom de tennis elbow, est une affection caractérisée par une douleur et une inflammation des tendons attachés à la proéminence osseuse à l'extérieur du coude. Le traitement est généralement conservateur, avec des options telles que le repos, la glace, la physiothérapie et les analgésiques. La chirurgie est généralement envisagée pour les cas réfractaires à ces traitements et ne s’améliorant pas après 6 à 12 mois.

Les options chirurgicales pour l’épicondylite latérale réfractaire peuvent inclure :

1. Chirurgie ouverte :Cette approche chirurgicale traditionnelle consiste à pratiquer une incision au-dessus du coude pour accéder et libérer les tendons impliqués. Les tendons affectés peuvent être réparés ou débridés (ablation des tissus endommagés). Cette technique permet une visualisation et un traitement directs de la zone touchée.

2. Libération percutanée :Cette procédure mini-invasive est réalisée sans incision ouverte. Au lieu de cela, une aiguille ou un autre instrument est inséré dans la zone affectée pour libérer les tendons tendus ou enflammés. Cette technique nécessite souvent un équipement spécialisé et peut être réalisée sous guidage échographique.

3. Chirurgie endoscopique :Cette procédure utilise une petite caméra (arthroscope) insérée dans l'articulation du coude par de petites incisions. Des instruments peuvent ensuite être insérés pour libérer ou réparer les tendons endommagés tout en visualisant la zone affectée sur un moniteur.

4. Transfert de tendon :Dans certains cas où les tendons endommagés sont gravement affaiblis, une procédure de transfert de tendon peut être effectuée. Cela implique de rediriger un tendon sain à proximité vers le site du tendon affecté pour assurer le renforcement et restaurer la fonction.

5. Épicondylectomie latérale :Cette procédure consiste à retirer une partie de la proéminence osseuse à l'extérieur du coude, là où se fixent les tendons affectés. Elle peut être envisagée lorsque la douleur est provoquée principalement par un conflit des tendons contre l’os.

L'approche chirurgicale spécifique recommandée dépendra de la gravité de la maladie, de l'état de santé général du patient et de l'expertise du chirurgien. Après l'intervention chirurgicale, la physiothérapie et la rééducation sont essentielles pour retrouver l'amplitude de mouvement, la force et la fonctionnalité du coude.