Existe-t-il une procédure pour réparer le trou maculaire ?

Options de chirurgie du trou maculaire

Il existe deux méthodes de chirurgie du trou maculaire. Le type de chirurgie recommandé dépend des caractéristiques du trou maculaire et peut être soit :

1. Virectomie par la pars plana (VPP) – Il s’agit du type de chirurgie standard pour réparer un trou maculaire. Au cours de la VPP, un chirurgien enlève le corps vitré sus-jacent (la substance gélatineuse présente dans l'œil) et une fine couche de la rétine interne. Le chirurgien utilise ensuite des instruments pour séparer délicatement les bords du trou et les inciter à se fermer. Habituellement, une forme de tamponnade est utilisée, comme une bulle de gaz, de l’air ou de l’huile de silicone. Cette tamponnade agit comme un patch à l’extérieur de la rétine pour lui permettre de guérir.

2. Peluchage de la membrane limitante interne (ILM) – Cette procédure consiste à retirer une membrane très fine (appelée membrane limitante interne) qui recouvre la surface de la rétine. Le peeling ILM est souvent réalisé en association avec le PPV, surtout si le trou maculaire est important.

Quelle chirurgie du trou maculaire est la meilleure ?

Dans une méta-analyse (étude comparative) d’essais cliniques randomisés réalisée en 2017, les chercheurs ont comparé le PPV avec et sans peeling ILM pour le traitement des trous maculaires idiopathiques. Les résultats de cette étude ont montré que le peeling ILM améliorait significativement le taux de fermeture des trous maculaires par rapport au PPV seul (92 % contre 80 %). Il n’y avait aucune différence significative en termes d’acuité visuelle ou d’événements indésirables entre les deux groupes.

Une autre étude a révélé que le peeling ILM améliorait considérablement le taux de fermeture complète des trous maculaires dans les yeux présentant de grands trous maculaires (supérieurs à 400 µm de diamètre).