Comment former pour l'utilisation des TOF nerfs périphériques stimulateur

Le but de stimulateur du nerf périphérique (SNP ) est de surveiller le degré de blocage neuromusculaire par stimulation d'un nerf et de mesurer la réponse chez les patients recevant non dépolarisants curares ( curares ) à permettre l'administration de la dose optimale permettant d'atteindre l'effet désiré. Les étapes suivantes sont utilisées dans une unité de soins intensifs pour les patients qui nécessitent une surveillance . Choses que vous devez
périphérique stimulateur de nerf ( avec des fils de plomb et des batteries )
2 les électrodes pédiatriques ( préféré )
alcool lingettes
Afficher Instructions
nerfs périphériques stimulateur /Train Quatre de surveillance
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Expliquer l'intervention au patient et la famille. Informez-les que le SNP peut provoquer des picotements ou d'inconfort.
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Se laver les mains . Sélectionnez site de surveillance . Choisissez un site gratuit de blessure, l'inflammation et l'œdème . Les sites possibles comprennent le nerf cubital ( préféré ) , nerf facial ou nerf tibial postérieur .
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Préparez le site de surveillance en lavant vigoureusement avec un tampon d'alcool . Enlever les poils si nécessaire . Laissez place à sécher .
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Lieu électrode sur le site choisi .
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Fixer les fils de plomb sur les électrodes . Faites preuve de prudence pour éviter les fils conducteurs d'entrer en contact avec stimulateur cardiaque cathéter /fils externes .
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Allumez le PNS . Sélectionnez un paramètre d'énergie numérique faible .
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Déterminer réponse de base à la stimulation neuromusculaire .
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Déterminer la stimulation supramaximale ( SMS ) avant de lancer curares . Le SMS est le niveau auquel courant de stimulation supplémentaire provoque aucune augmentation de l'intensité des quatre secousses . Augmenter la molette de mA par incréments de 1 et répéter jusqu'à ce que vous observez TOF quatre secousses vigoureuses . ( Attendez 10 secondes avant de répéter . ) Documenter le nombre qui correspond à quatre secousses vigoureuses . Administrer une TOF supplémentaires pour vérifier les SMS .
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retester le TOF 10 à 15 minutes après avoir donné la dose de bolus de curare et d'initier une perfusion continue .
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retester tous les une à deux heures jusqu'à ce que le patient est stable , et le niveau de blocage souhaité est atteint. Testez à nouveau toutes les quatre heures par la suite.
Dépannage Si aucun Twitches sont considérés
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retester un autre nerf .
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Changer électrodes .
Photos 13

Vérifiez les connexions de plomb et PNS pour panne mécanique ou de batterie faible .
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Augmenter le courant de stimulation .
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Vérifiez la perfusion de taux , la dose et la concentration s'il n'y a pas d'explications pour une réponse zéro . Si la réponse zéro continue , aviser le médecin /infirmière de pratique avancée .