Utilisation de l'Hôpital avis Plans

plans d'examen de l'utilisation des hôpitaux sont la documentation de déterminer combien de temps un patient séjourne dans un hôpital pour traitement ou même si le patient est admis à l'hôpital pour traitement. Un processus visant à fournir des soins aux patients de qualité de manière rentable , la réduction des hospitalisations et des durées de séjour dans les établissements médicaux . Il compare proposées options de traitement pour les moyennes et les normes nationales , et est utilisé pour déterminer si les compagnies d'assurance privées ou soutenues par le gouvernement Medicaid couvre la durée du séjour à l'hôpital . Certification

Justification est nécessaire pour toute procédure médicale ou une hospitalisation avant une compagnie d'assurance couvrira le paiement - à l'exception des situations d'urgence médicale . Une fois admission à l'hôpital est approuvé , la durée du séjour est affecté par un examinateur de médecin, une infirmière auteur , panneau de l'hôpital , fournisseur d'assurance ou une combinaison des quatre .

Traitements rentables et alternatives sont discutées entre la représentation de l'assurance et le médecin ou à l'hôpital traitant représentant . Lorsque la durée du traitement est décidée, la durée du séjour du patient est déterminé sur la base des moyennes et des normes pour cette option de traitement national .

Pour des interventions électives , la certification peut être aussi simple qu'un appel téléphonique d'un examen à l'hôpital infirmière du médecin d'un individu .

Dans les situations d'urgence , la famille ou le médecin du patient normalement doivent communiquer avec le fournisseur d'assurance dans les 24 heures ou le lundi ( ou le jour ouvrable suivant quand un jour férié ) pour une procédure d'urgence le week-end . Un expert médical de la compagnie d'assurance examine le cas et détermine la pertinence des soins d'urgence et si d'autres l'hospitalisation est nécessaire pour le patient .
Sous examen

Bien beaucoup de gens peuvent penser les assureurs coupés séjours à l'hôpital des patients à tous les coûts , il existe des critères nationaux qui doivent être remplies pour qu'une décision de soins qui est faite .

Quand une procédure élective est certifié , une longueur initiale de séjour est déterminé pour le patient. Si le patient n'a pas quitté l'établissement de soins à la fin de ce laps de temps initial , des informations supplémentaires sont nécessaires par le médecin traitant et le cas est donnée un examen plus approfondi . Si l'assureur détermine que la continuité des soins est justifiée , une nouvelle date date ou cas décharge examen est déterminé .

Si les soins poursuite n'est pas justifiée par la compagnie d'assurance , le patient doit être déchargée ou un appel doit être fait . Photos

Il existe des possibilités dans le programme pour les médecins de faire un cas pour la poursuite du traitement d'un patient ou de rester à l'hôpital en raison de circonstances atténuantes .

Pourquoi la ruée vers l' ?
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Obtenir patients hors des hôpitaux et dans leurs maisons ou d'autres traitements aussi rapidement que possible est une mesure de réduction des coûts visant à maintenir les coûts médicaux à un minimum .

dès qu'une personne entre à l'hôpital , un plan d'évacuation est mis en oeuvre dans l'espoir d'obtenir la personne de l'établissement le plus rapidement possible en raison des coûts plus élevés normalement de soins médicaux associés avec les hôpitaux .

gestionnaires de cas , embauchés par les compagnies d'assurance , sont souvent utilisés pour élaborer des plans d'évacuation avec les hôpitaux et les médecins .

si des questions se posent au sujet des soins après une personne est déchargée, un jury de spécialistes normalement traitera l'affaire et rendre une décision sur les mesures prises étaient de soins s'approprier ou si la durée du séjour était appropriée. Cette décision détermine la couverture d'assurance pour ces procédures.