Est-ce une œsophagite à éosinophiles ou autre chose ?
1. Symptômes :
- L'EoE provoque généralement des symptômes chroniques, notamment des difficultés à avaler (dysphagie), des impactions alimentaires, des brûlures d'estomac, des douleurs abdominales et des nausées.
- Le reflux gastro-œsophagien (RGO) peut également provoquer des brûlures d'estomac et une dysphagie.
- Le reflux non érosif (NERD) fait référence au RGO sans érosions visibles de l'œsophage pendant l'endoscopie.
- Les difficultés de déglutition peuvent être un symptôme de rétrécissements, de toiles ou d'anneaux œsophagiens, qui peuvent survenir en cas d'EoE ou d'autres affections œsophagiennes.
2. Résultats endoscopiques :
- Les caractéristiques endoscopiques de l'EoE comprennent l'éosinophilie œsophagienne (présence de plus de 15 éosinophiles par champ de haute puissance dans les biopsies œsophagiennes) et des sillons linéaires, des anneaux, des sténoses ou une fragilité muqueuse.
- Le RGO peut présenter des signes d'œsophagite, tels que des érosions, des ulcérations ou des ruptures de muqueuse, mais l'éosinophilie est généralement absente ou minime.
- D'autres affections œsophagiennes, telles que l'anneau de Schatzki, les toiles œsophagiennes ou le cancer de l'œsophage, peuvent avoir des aspects endoscopiques spécifiques qui permettent de les différencier de l'EoE.
3. Histopathologie :
- Les biopsies réalisées pendant l'endoscopie sont essentielles au diagnostic de l'EoE. La présence d’une infiltration éosinophile dans la muqueuse œsophagienne est une caractéristique déterminante de l’EoE.
- En revanche, le RGO présente généralement une inflammation non éosinophile ou aucune inflammation sur les biopsies.
- D'autres affections peuvent avoir des résultats histopathologiques spécifiques, comme la présence de cellules cancéreuses dans le cancer de l'œsophage.
4. Réponse au traitement :
- L'EoE répond souvent bien aux modifications alimentaires, comme un régime d'élimination ou un évitement alimentaire ciblé, ou à des médicaments comme les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou les stéroïdes topiques avalés.
- Le RGO peut également s'améliorer avec les IPP et les modifications du mode de vie, mais peut ne pas répondre aux changements alimentaires spécifiques à l'EoE.
5. Tests supplémentaires :
- La manométrie œsophagienne et la surveillance du pH peuvent être utilisées pour évaluer la fonction œsophagienne et détecter des anomalies de la motilité œsophagienne ou du reflux acide, ce qui peut être utile pour évaluer l'EoE et le RGO.
- Des tests d'allergie ou des tests cutanés peuvent être effectués pour identifier les déclencheurs alimentaires potentiels de l'EoE.
Il est important de noter que certaines personnes peuvent souffrir simultanément d’EoE et de RGO, ce qui rend le diagnostic et la prise en charge plus complexes. En cas d'incertitude quant à la cause sous-jacente des symptômes, il peut être nécessaire de demander une évaluation à un gastro-entérologue ou à un autre spécialiste pour des tests diagnostiques plus approfondis et un traitement approprié.
