Comment les anévrismes non rompus sont-ils traités chirurgicalement ?

Les anévrismes non rompus peuvent être traités chirurgicalement par diverses méthodes, en fonction des caractéristiques spécifiques et de l'emplacement de l'anévrisme. Voici les principales approches chirurgicales :

1. Coupure :Un clip est placé sur le col de l'anévrisme, bloquant le flux sanguin dans l'anévrisme tout en préservant le flux sanguin vers les artères saines environnantes. Cette technique est couramment utilisée pour les anévrismes situés dans des zones facilement accessibles, comme l'artère communicante antérieure (AComA).

2. Piégeage chirurgical :Il s'agit de ligaturer (attacher) les deux extrémités de l'anévrisme, l'isolant ainsi du flux sanguin principal. Le piégeage chirurgical est souvent réalisé lorsque l'anévrisme est situé à la jonction de deux artères, ce qui rend la coupure difficile, voire risquée.

3. Enroulement endovasculaire :L'enroulement endovasculaire est une procédure mini-invasive qui peut être utilisée pour traiter certains types d'anévrismes non rompus. Un cathéter est inséré dans l'artère fémorale et guidé jusqu'à l'anévrisme. Des spirales de platine sont ensuite libérées dans l'anévrisme, provoquant sa coagulation et sa thrombose. Cette technique est particulièrement utile pour les anévrismes situés dans des zones plus difficiles, comme l'artère basilaire ou la circulation postérieure.

4. Déviation de flux :La dérivation du flux consiste à placer un dispositif semblable à un stent sur le col de l'anévrisme, redirigeant le flux sanguin loin de l'anévrisme. Le flux sanguin réduit favorise la thrombose au sein de l'anévrisme et favorise la guérison. La dérivation du flux est particulièrement efficace pour les anévrismes à col large ou situés dans des zones anatomiques complexes.

5. Chirurgie de pontage :Dans de rares cas, les anévrismes non rompus peuvent nécessiter un pontage. Au cours de cette procédure, un nouveau vaisseau sanguin est créé pour contourner l’artère affectée, rétablissant ainsi le flux sanguin vers le cerveau tout en évitant l’anévrisme. Le pontage est généralement utilisé lorsque l'anévrisme est très volumineux ou implique plusieurs artères.

La décision concernant l'approche chirurgicale la plus appropriée pour un anévrisme non rompu est prise par un neurochirurgien en fonction de la taille, de l'emplacement et de l'état général du patient, ainsi que de son expertise et de son expérience avec différentes techniques.