Portail pédiatrique Hypertension ascite Complications
hypertension portale ( HTP ) est une plainte souvent trouvée dans les patients pédiatriques et adultes qui souffrent de diverses maladies chroniques du foie . Le foie est un organe abdominal qui sécrète la bile pour la digestion et filtre le sang de l'estomac et de l'intestin , de le décomposer en substances plus maniables pour le reste du corps aussi . Lorsque le foie est en détresse et cirrhotique ( marqué ), la pression du sang dans la veine augmente anormalement . Ascite , une mise en commun anormale de liquide contenant de l'albumine , glucose et d'électrolytes dans l' ( abdominale ) cavité péritonéale , est l'une des complications de la maladie du foie et PHT . Portal Hypertension Symptômes et Complications
sur son propre , PHT ne présentent pas de symptômes . En règle générale, il n'est pas jusqu'à une complication se produit que le diagnostic est confirmé . Parfois, une endoscopie de routine révèle des varices oesophagiennes . Varices se produire quand il ya une obstruction et la pression augmente dans la veine porte , provoquant de nouvelles veines collatérales appelés à comparaître . Ces collatéraux sont généralement plus grandes , gonflement des veines et ils peuvent se rompre et l'hémorragie , parfois mortellement . PHT est également diagnostiqué après un patient se plaint de la plénitude et de l'inconfort dans l'abdomen ou de l'essoufflement , généralement due à une ascite . Une autre complication de PHT est appelée encéphalopathie hépatique . Lorsque le foie est malade, il ne filtre pas le sang de manière optimale . Toxines qui sont normalement retirés de la circulation sanguine restent en circulation ou sont réacheminés en contournant le foie complètement par le nouveau système de garantie de la veine , jusqu'à ce qu'ils atteignent le cerveau . Il en résulte des changements de comportement , somnolence, confusion ou
Diagnostic
Les complications ci-dessus travaillent pour diagnostiquer PHT . En outre , les médecins peuvent utiliser les ultrasons avec une étude de flux Doppler ou une tomodensitométrie ( TDM) pour regarder le flux sanguin à travers le système de portail . Un autre outil est une angiographie , l'injection de colorant dans le système de circulation et puis en observant le chemin du colorant avec x -ray .
Traitements
Une ligne de traitement est de réduire la pression artérielle par la fréquence cardiaque avec un bêtabloquant comme nadolol ralentissement . Un autre remède est un chirurgien pour créer une dérivation ou une nouvelle connexion entre le système de la veine porte et la veine cave . La veine cave est la veine qui transporte le sang à partir des extrémités inférieures et les reins pour le coeur. Cette redirection abaisse la pression et réduit la hypertension portale . Si le PHT a provoqué des saignements des varices œsophagiennes , puis une autre intervention chirurgicale , une endoscopie , est effectuée . Au cours d'une endoscopie les varices sont ligués ( ligaturées avec des bandes de caoutchouc ) pour arrêter le saignement et réduire les veines . Procédures de ligature ultérieures sont nécessaires à titre de suivi , d'observer et d' ajouter d'autres groupes si nécessaire , généralement une ou deux fois de plus la suite de la procédure d'urgence initiale
ascite : . Symptômes et Complications
Lorsque certains systèmes de l'organisme sont compromises, du liquide peut s'écouler à partir du foie , l'intestin, le système lymphatique ou autour de vaisseaux sanguins dans la cavité péritonéale . Les maladies du foie est la cause la plus fréquente de l'ascite , mais il peut également se produire avec rénale (rein ) l'insuffisance , l'insuffisance cardiaque congestive , le lymphome , la pancréatite , ou encore la tuberculose . Les symptômes comprennent un abdomen distendu plein ou même , diminution de l'appétit , et parfois de l'essoufflement . De grandes quantités de liquide provoquent le ventre pour devenir tendu et parfois les disparaît navales ou devient chassés et parfois les chevilles enflent avec le fluide supplémentaire (œdème ) .
Une complication de l'ascite est le risque de péritonite bactérienne spontanée (SBP ) qui est une infection grave du liquide d'ascite . Elle est traitée avec un traitement antibiotique . Si SBP est traitée, elle peut être fatale
Diagnostic
ascite est difficile à diagnostiquer , sauf si il ya au moins un quart de fluide déjà accumulé dans l'abdomen . Un médecin peut puiser l'abdomen du patient pour vérifier l'ennui qui indique fluide . Un autre test appelé " onde de fluide . " La pression est appliquée à la ligne médiane de l'abdomen en demandant au patient ou un assistant placent leur main fermement et verticalement le long de la zone navale . Ensuite, le médecin met ses mains sur les deux côtés de l'abdomen et les robinets du côté droit . Une vague de fluide se fait sentir sur le côté opposé cas d'ascite .
Traitements
Selon la gravité de l'ascite , l'état du foie et des reins , et d'autres symptômes; le traitement recommandé est une combinaison de repos au lit , la limitation du fluide et de la restriction de sodium. Parfois, une technique appelée la paracentèse est utilisé . Paracentèse est la vidange du liquide d'ascite par une piqûre d'aiguille . Les drains de fluide à travers un tube et est prélevés et analysés en laboratoire pour déterminer à la fois la cause de l'ascite et si l'infection est présente .
