Comment l’obstruction rénale aiguë unilatérale prédispose-t-elle à l’hypertension ?

Une obstruction rénale aiguë unilatérale peut conduire à une hypertension par plusieurs mécanismes :

1. Activation du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) : L'obstruction de l'artère rénale ou de l'uretère entraîne une diminution du flux sanguin vers le rein affecté. Cela déclenche la libération de rénine par les cellules juxtaglomérulaires du rein. La rénine convertit l'angiotensine I en angiotensine II, qui est un puissant vasoconstricteur. L'angiotensine II stimule également les glandes surrénales à libérer de l'aldostérone, ce qui favorise la rétention de sodium et d'eau. La combinaison de vasoconstriction et de rétention d'eau entraîne une augmentation de la pression artérielle.

2. Excrétion altérée du sodium : Le rein obstrué est incapable d’excréter correctement le sodium, ce qui entraîne une augmentation du volume sanguin circulant. Cette augmentation du volume sanguin contribue en outre à l’hypertension.

3. Activation du système nerveux sympathique : Une obstruction rénale aiguë unilatérale peut également entraîner une activation du système nerveux sympathique. Cela provoque une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la résistance vasculaire périphérique et une vasoconstriction, qui contribuent toutes à une pression artérielle élevée.

4. Réabsorption tubulaire accrue du sodium : L'obstruction provoque une augmentation de la réabsorption tubulaire du sodium, ce qui entraîne une rétention d'eau et une augmentation du volume sanguin, contribuant ainsi à l'hypertension.