Comment une tension artérielle très basse peut-elle altérer la fonction rénale ?

Une tension artérielle très basse, également appelée hypotension, peut altérer la fonction rénale de plusieurs manières :

1. Taux de filtration glomérulaire réduit (DFG) : Une pression artérielle basse peut entraîner une diminution du DFG, qui est la vitesse à laquelle le sang est filtré par les reins. Cela se produit parce que la pression dans les glomérules, les petits vaisseaux sanguins des reins responsables de la filtration, est réduite. En conséquence, moins de liquides et de déchets sont éliminés du sang, ce qui entraîne une accumulation de toxines dans le corps.

2. Dommages ischémiques au tissu rénal : Une hypotension sévère peut entraîner un flux sanguin insuffisant vers les reins, entraînant une ischémie ou une privation d'oxygène dans le tissu rénal. Cela peut endommager les structures délicates des reins, en particulier les tubules et les glomérules. Une ischémie prolongée peut entraîner une lésion rénale aiguë (IRA) et même une maladie rénale chronique (IRC) si elle n'est pas traitée rapidement.

3. Réabsorption altérée du sodium et des liquides : Les reins jouent un rôle crucial dans la régulation de l’équilibre des électrolytes, comme le sodium et le potassium, ainsi que de l’eau dans le corps. L'hypotension peut perturber ces processus, affectant la capacité des reins à réabsorber le sodium et à retenir l'eau. Cela peut entraîner une perte excessive de sodium et de liquide dans l’urine, entraînant des déséquilibres électrolytiques et une déshydratation.

4. Activation du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) : En réponse à une pression artérielle basse, le corps active le SRAA pour augmenter le volume sanguin et maintenir la pression artérielle. Ce système stimule la libération de rénine, d'angiotensine II et d'aldostérone, ce qui entraîne une vasoconstriction, une augmentation de la rétention de sodium et une réabsorption d'eau. Cependant, une activation excessive ou prolongée du SRAA peut exercer une pression supplémentaire sur les reins et contribuer à des lésions rénales au fil du temps.

5. Changements structurels dans les reins : Une hypotension artérielle chronique peut induire des modifications structurelles au niveau des reins. La réduction du flux sanguin et de l’apport d’oxygène peut entraîner une atrophie (rétrécissement) des reins et une diminution du nombre de néphrons fonctionnels, qui sont les unités fonctionnelles des reins. Ces changements peuvent entraîner un déclin progressif de la fonction rénale.

Il convient de noter que l’impact de l’hypotension artérielle sur la fonction rénale dépend de la gravité et de la durée de l’hypotension, ainsi que de la cause sous-jacente. Dans la plupart des cas, une légère hypotension ne présente pas de risque significatif pour les reins. Cependant, une hypotension artérielle grave et prolongée, surtout si elle n’est pas traitée, peut entraîner de graves complications, notamment l’IRA et l’IRC. Par conséquent, il est important de traiter et de gérer rapidement l’hypotension afin de prévenir des dommages potentiels aux reins.