Comment réparer une fistule dans le rectum ?

Les fistules qui ne guérissent pas ou ne bloquent pas peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Le type de chirurgie dépendra de l’endroit où se trouve votre fistule. En voici quelques-uns :

- Fistulotomie : Il s'agit d'une procédure simple dans laquelle le chirurgien incise ou « ouvre » le trajet de la fistule pendant une anesthésie locale ou générale, lui permettant de guérir de bas en haut.

- Fistulectomie : Cette procédure consiste à retirer tout le tractus fistuleux et éventuellement aussi l'ouverture interne de la fistule à l'intérieur de votre rectum. La plaie peut être laissée cicatriser seule (cicatrisation par seconde intention) ou réparée directement (cicatrisation par première intention). La fistulectomie a plus de chances de réussir que la fistulotomie. Mais cette procédure fonctionne mieux si votre fistule n’affecte pas le muscle de votre sphincter anal.

- Rabat de levage : Cette opération est recommandée pour les patients qui ont des fistules qui affectent ou traversent une partie de votre sphincter anal. Le chirurgien enlève tout ou partie du tissu malade, y compris la fistule, mais préserve le muscle sphincter concerné.

- Lambeau d'avancement musculaire : Cette procédure est également recommandée aux personnes présentant des fistules impliquant le muscle sphincter. Votre chirurgien sépare le muscle du sphincter anal du tissu situé au-dessus du rectum. Le tissu sain est ensuite ramené au-dessus de la fistule et suturé en place, couvrant l'ouverture et favorisant le scellement et la guérison éventuelle de la fistule.

- Ligature par suture du tractus de la fistule intersphinctérienne (SLIFT) : Cette procédure est réservée à des types spécifiques de fistules.

Un fil fin et élastique (soie ou nylon) est passé le long du trajet de la fistule et ressort au niveau de l'ouverture externe de la fistule. Chaque extrémité est ensuite attachée ensemble, ligaturant (nouant) le tractus fermé tout en préservant le complexe du sphincter anal sus-jacent.