HFOV Protocoles

haute fréquence oscillatoire (VHFO ) est une autre méthode de ventilation mécanique pour grave syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA ) dans les grandes patients . Le SDRA est une maladie pulmonaire potentiellement mortelle dans laquelle le sang ne reçoit pas assez d'oxygène . Ainsi , la ventilation avec un faible volume courant est nécessaire . Protocoles HFOV permettent un fournisseur de soins de santé afin de déterminer la pression transpulmonaire ( PPT ) de niveau qui préserve l'oxygénation dans les poumons . Transpulmonaire pression est la différence entre l'espace pleural ou de la pression et de la pression intra-pleurale intraaveolar dans les poumons . Lancement HFOV

Avant le traitement HFOV , les voies respiratoires d'un patient doit être aspiré . Un patient est considéré pour la ventilation à haute fréquence d'oscillation , quand il ne peut pas maintenir une pression de plateau de cible ( Pplat ) de moins de 30 à 35 cm H2O , selon Viasys Healthcare . Pplat est l' extrémité statique recul respiratoire pression nominale de la paroi de la poitrine , des poumons et des voies respiratoires . Les patients qui ont un niveau de 40 à 50 pour cent de la FiO2 et sont sur ​​la ventilation conventionnelle - avec un mPaw de moins de 24 cm H20 - doivent être passés à HFOV
bronchoscopie
. protocole

HFOV nécessite qu'une bronchoscopie est effectuée avant le début du - ventilation à haute fréquence oscillatoire . La bronchoscopie permet de visualiser les voies respiratoires , la mesure de l'ouverture de la sonde d'intubation et une évaluation de l'infection .

Sédation

Avant le traitement HFOV , un patient doit être traité avec un bloqueur neuromusculaire telles que le cis- atracurium . Pendant HFOV , il doit être sous sédation et une benzodiazépine et un stupéfiant tel que le fentanyl ou morphine . Lorsque mPaw du patient se situe entre 20 à 24 centimètres d'eau ( cmH20 ) , paralysie neuromusculaire peut ne plus être nécessaire .
Oxygénation

Une augmentation de l'amplitude de la pression d'oscillation pression et la diminution dans le réglage de la fréquence de HFOV résultats dans un volume courant réduit . En outre , la pression partielle de dioxyde de carbone ( PaCO 2 ) est abaissée. Fraction minimum d'oxygène inspiré ( FiO2 ) est nécessaire pour la PaO2 supérieure à 60 millimètres de la pression atmosphérique ( mm Hg) .
Ventilation

traitement des patients atteints de SDRA , la objectif principal de HFOV est d'atteindre un taux de FiO2 non - toxique de moins de 60 pour cent et de réduire ventilateur induit des lésions pulmonaires. Lorsque l'oxygénation est améliorée grâce à HFOV , FiO2 doit être réduite avant mPaw est réduite . Si un patient a une mPaw de 20 à 24 cm H20 et FiO2 de 40 pour cent , le patient doit être commuté de HFOV à la ventilation conventionnelle .
Oscillateur Arrêt

Une sauvegarde mode de ventilation conventionnel n'existe pas pour HFOV , par conséquent, si une soupape de pression ou d'une connexion externe est déconnectée , la décompression du circuit électronique peut provoquer un oscillateur s'arrête. Si un oscillateur s'arrête , un patient doit être débranché du circuit électronique et muni d'un ballon de réanimation . Protocole HFOV nécessite qu'une pression positive en fin d'expiration (PEEP ) vanne et une source d'oxygène est attaché à un sac de réanimation et maintenus près de la tête d'un patient . PEP est généralement de cinq à dix cm H20 .