Qu'est-ce que le protocole d'Edmonton

? Un traitement innovant chirurgicale pour le diabète de type1 est devenu connu comme le protocole d'Edmonton parce que les Drs . James Shapiro et Jonathan Lakey de l'Université de l'Alberta à Edmonton au point la procédure à la fin des années 1990 . Le protocole d'Edmonton implique transplantation de cellules qui produisent les hormones sanguins de sucre de régulation dans les pancréas de patients diabétiques de type 1 . Plus de la moitié des patients qui ont subi le protocole d'Edmonton ont eu leur diabète mis entièrement ou partiellement sous contrôle sans insuline pendant au moins un an . Diabète de type 1

gens avec diabète de type 1 n'ont pas des concentrations adéquates de l'insuline dans leur sang . L'insuline se lie avec des sucres que le corps produit à partir de l'alimentation et permet à ces sucres pénètrent dans les cellules musculaires. Lorsque les concentrations d'insuline restent chroniquement faible , les gens développent une maladie appelée l'hypoglycémie et de l'expérience extrême de la faim et de la soif , perte de poids rapide , une vision floue et la fatigue . Sur le long terme , les personnes atteintes de diabète de type 1 peuvent subir des dommages irréversibles à leur cœur , les vaisseaux sanguins , les yeux , les reins , la peau , les pieds et l'ouïe. L'hypoglycémie sévère peut entraîner une insuffisance cardiaque et la mort .

Îlots pancréatiques cellules

cellules spécialisées du pancréas appelées cellules bêta produisent de l'insuline . Cellules compagnon alpha qui produisent le glucagon , une hormone qui augmente la quantité de sucre dans le sang , se joignent à des cellules bêta à faire des clusters connus comme les îles de Langerhans . Les médecins et les scientifiques se réfèrent à des cellules alpha et bêta que les cellules des îlots pancréatiques .

Que le protocole d'Edmonton implique

Le protocole d'Edmonton implique une sélection rigoureuse des cellules des îlots pancréatiques bénéficiaires , la sélection rigoureuse des donneurs de cellules , une injection chirurgicale et l'administration de trois médicaments pour le système de suppression immunitaire . Pour bénéficier de la procédure , un patient doit avoir eu le diabète de type 1 pendant au moins cinq ans , avoir des difficultés à reconnaître les signes d'hypoglycémie et souffrir de complications graves de l'hypoglycémie malgré l'utilisation de l'insuline prescrite .

Îlots pancréatiques cellules pour la transplantation doit être extraite de pancréas retirés des adultes récemment décédés . Les personnes qui ont entre 51 et 65 ans et qui ont un indice de masse corporelle d'au moins 24 ans au moment de la mort font les meilleurs donneurs de cellules pancréatiques . Deux pancréas sont nécessaires pour fournir suffisamment de cellules des îlots pour un receveur de greffe .

Pour transplanter les cellules des îlots de Langerhans , un chirurgien insère une aiguille dans la veine porte du pancréas du destinataire et injecte les cellules par l'intermédiaire d'un cathéter. Le destinataire reçoit un anesthésique local avant l'injection , et le chirurgien utilise un balayage aux rayons X pour trouver la veine porte et placer l'aiguille . Après la chirurgie , le receveur de la greffe prend daclizumab ( Zenapax ) , sirolimus ( Rapamune ) et le tacrolimus ( Prograf ) pour empêcher le rejet des cellules transplantées .

Risques et complications du Protocole

Parce que l'accès aux îles de Langerhans nécessite l'insertion d'une aiguille autour et sous le foie , les patients du protocole d'Edmonton ont un risque d'avoir leur foie perforé au cours de la procédure . D'autres risques et des complications chirurgicales incluent des infections , des caillots dans la veine porte , un saignement excessif du foie et les veines à l'arrière de l'œil , la surproduction de cholestérol par le foie et les pointes de la pression artérielle . Aucun patient du protocole d'Edmonton sont mortes de complications chirurgicales .
Résultats pour les patients

Shapiro et Lakey déclaré Edmonton protocole résultats pour les patients dans les 28 Septembre 2006, numéro de la nouvelle England Journal of Medicine . À ce moment , 36 personnes ont subi la procédure de transplantation d'îlots pancréatiques . Seize de ces patients ont été en mesure de mettre fin à injection d'insuline pendant au moins un an , et un autre 10 pour cent des patients étaient en mesure de réduire le nombre d'injections d'insuline dont ils ont besoin chaque jour . Les 10 patients restants ont rejeté les cellules des îlots transplantés . En Avril 2009, lorsque les développeurs du protocole d'Edmonton a marqué le 10e anniversaire de la procédure , Shapiro a noté que les 110 patients que son équipe avait traités avaient obtenu des résultats similaires à ceux rapportés en 2006 .

Photos