Quelle est la physiopathologie de l’anémie folique ?

L'acide folique, également connu sous le nom de vitamine B9, est un nutriment essentiel qui joue un rôle crucial dans diverses fonctions corporelles, notamment la synthèse de l'ADN, la division cellulaire et la formation des globules rouges. Une carence en acide folique peut entraîner un type d’anémie appelée anémie de l’acide folique, également connue sous le nom d’anémie par carence en folate.

Voici un aperçu de la physiopathologie de l’anémie folique :

1. Apport réduit en acide folique :La principale cause de l’anémie folique est un apport insuffisant en folate alimentaire. Cela peut être dû à une alimentation déficiente en aliments riches en folate, tels que les légumes verts à feuilles, les fruits, les noix, les légumineuses et les aliments enrichis. Une mauvaise absorption du folate par le tractus gastro-intestinal peut également contribuer à une carence.

2. Métabolisme altéré du folate :L'acide folique subit plusieurs conversions métaboliques dans l'organisme avant de pouvoir être utilisé. Ces conversions impliquent des enzymes telles que la dihydrofolate réductase (DHFR) et la méthionine synthase. Des variations génétiques ou des défauts enzymatiques dans ces voies métaboliques peuvent altérer la conversion du folate en sa forme active, conduisant à une carence fonctionnelle en folate.

3. Utilisation accrue du folate :Certaines conditions ou certains médicaments peuvent augmenter la demande de l'organisme en folate. Par exemple, la grossesse, l’allaitement, la croissance rapide des enfants et les maladies chroniques comme le cancer peuvent épuiser les réserves de folate. De plus, certains médicaments, tels que le méthotrexate et la sulfasalazine, peuvent interférer avec le métabolisme du folate, contribuant ainsi à une carence.

4. Production altérée de globules rouges :L'acide folique joue un rôle crucial dans la synthèse de l'ADN et de l'ARN, composants essentiels des globules rouges (GR). Sans une quantité adéquate de folate, la production et la maturation des globules rouges sont perturbées. Cela conduit à la formation de globules rouges anormalement gros et fragiles, appelés mégaloblastes. La moelle osseuse, où sont produits les globules rouges, libère des cellules mégaloblastiques immatures et inefficaces dans la circulation sanguine, entraînant une anémie.

5. Anémie :À mesure que le nombre de globules rouges sains diminue, la capacité du sang à transporter l’oxygène est compromise. Cela conduit au développement d'une anémie, caractérisée par des symptômes tels que fatigue, faiblesse, peau pâle, essoufflement, maux de tête et troubles cognitifs.

6. Effets supplémentaires :En plus de l'anémie, une carence grave en acide folique peut également affecter d'autres populations cellulaires à division rapide dans le corps, notamment celles du tractus gastro-intestinal, de la bouche et des follicules pileux. Cela peut entraîner des troubles gastro-intestinaux, des aphtes et une perte de cheveux.

Un diagnostic et un traitement précoces de l’anémie folique sont cruciaux pour prévenir les complications. Un apport adéquat en folate par le biais d’une alimentation équilibrée ou d’une supplémentation, tel que recommandé par un professionnel de la santé, peut aider à maintenir des niveaux normaux de folate et à prévenir le développement de l’anémie.