Comment le lévétiracétam peut-il contrôler les crises focales ?

Le lévétiracétam est un médicament antiépileptique (AED) utilisé dans le traitement des crises focales. Il est disponible sous forme de médicament de marque, Keppra, et sous forme générique. On pense que le lévétiracétam contrôle les crises focales grâce à plusieurs mécanismes :

1. Inhibition de la protéine des vésicules synaptiques SV2A : Le lévétiracétam se lie à la protéine 2A des vésicules synaptiques (SV2A), qui est impliquée dans la libération des neurotransmetteurs par le neurone présynaptique. En se liant au SV2A, le lévétiracétam diminue la libération de neurotransmetteurs excitateurs, tels que le glutamate et l'aspartate. Cette réduction de la neurotransmission excitatrice aide à contrôler l’activité électrique anormale dans le cerveau pouvant entraîner des convulsions.

2. Amélioration de la transmission GABAergique : Le lévétiracétam potentialise également le neurotransmetteur inhibiteur acide gamma-aminobutyrique (GABA) en augmentant la sensibilité des récepteurs GABA. Cette amélioration de la transmission GABAergique aide à supprimer l’excitabilité neuronale et à prévenir la propagation des crises.

3. Modulation des canaux ioniques voltage-dépendants : Il a été démontré que le lévétiracétam module la fonction des canaux ioniques voltage-dépendants, en particulier les canaux calciques de type N et P/Q et les canaux potassiques. En modifiant l'activité de ces canaux ioniques, le lévétiracétam peut stabiliser les membranes neuronales, réduire l'afflux d'ions calcium dans les neurones et supprimer davantage l'activité des crises.

4. Autres mécanismes : En plus des principaux mécanismes décrits ci-dessus, le lévétiracétam peut également exercer des effets anti-épileptiques par d'autres mécanismes, notamment en modifiant l'activité d'autres systèmes de neurotransmetteurs, tels que les systèmes sérotoninergiques et dopaminergiques. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement tous les mécanismes d’action du lévétiracétam.