Comment prévenir l'œdème suite d'une extubation

oedème laryngé affecte près de 30 pour cent des patients après l'extubation , et 4 pour cent besoin d'être reintubated à cause de cela , selon une étude de la Pays-Bas publiée dans le numéro 2009 de " soins intensifs ". Seuls certains patients développent des symptômes graves , et un œdème laryngé se résout habituellement . Identification des facteurs de risque , le traitement précoce avec des corticostéroïdes et un test brassard de fuite peut aider à prévenir les complications graves associées à un œdème suivant l'extubation . L'adrénaline et l'administration d'oxygène /hélium peuvent aussi aider . Choses que vous devez
manchette équipement de test de fuite
corticostéroïdes de l'épinéphrine
oxygène /hélium de l' Airway échange de cathéter de nébuliseur
Voir Instructions

1 réintubation augmente considérablement les taux de mortalité .

Identifier les facteurs de risque et d'effectuer un test brassard de fuite . Les femmes , les personnes ayant un petit diamètre de la trachée , les intubé avec de grands tubes et ceux intubé pendant une longue période sont tous plus susceptibles de développer un œdème laryngé et exiger réintubation . Si le patient est à risque , ont la expirez en un brassard dégonflé et mesurer le volume d'air de fuite . Expiration de l'enregistrement de plus de six cycles de respiration et de prendre la moyenne des trois valeurs les plus faibles . Grave œdème laryngé abaisse le volume de fuite . Un test d'étanchéité à manchette positive avec un volume de fuite de moins de 110 ml augmente le risque de réintubation .
2 corticothérapie peut réduire l'œdème .

Extuber ou traiter avec des stéroïdes . Si l'œdème grave n'est pas présent , les chercheurs néerlandais recommandent aller de l'avant avec l'extubation . Si le test brassard de fuite identifie oedème sévère, un traitement avec des corticostéroïdes avant extubation peut aider à réduire l'enflure . Des doses multiples de corticoïdes six à 12 heures avant l'extubation aide à prévenir l'aggravation de l'œdème laryngé .
Mélanges hélium 3 /oxygène éprouvent moins de résistance dans les voies respiratoires .

Branchez le patient à risque pour les voies respiratoires cathéter d'échange ( AEC ) . Ce cathéter est inséré au-dessus de la sonde d'intubation . Bien que l'équipement est inconfortable , de l'oxygène et /ou de l'hélium peuvent être administrés à travers le cathéter en cas de complications graves se développent. Le CEA contribue également cathéters Guide réintubation si nécessaire . Un mélange 40/60 de l'hélium /oxygène connaîtra moins de résistance dans les voies respiratoires de l'air enrichi en oxygène .
4 épinéphrine nébulisation peut aider à réduire la nécessité d' une nouvelle intubation .

Observer le patient pendant une heure après l'extubation ou après l'administration de corticostéroïdes et de l'AEC pour des symptômes de détresse . Si aucun des signes de détresse respiratoire sévère se présentent le patient extubé peut être déchargée et le CEA peut être retiré .
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Administrer les stéroïdes , l'épinéphrine ou de l'oxygène et de l'hélium en cas de réactions indésirables se produisent et regarder le patient pour un autre heure avant reintubating . Épinéphrine nébulisation peut réduire l'œdème laryngé chez les patients extubés , bien que des études cliniques contrôlées manquent , signaler les scientifiques Bas .