Medicare Kinésithérapeute Règles &Règlement
Medicare a deux parties principales : la partie A , qui couvre les frais d'hospitalisation; et la partie B , qui paie pour les services médicaux , les fournitures médicales comme les fauteuils roulants , et des services de consultation externe . Partie A couvre les services de physiothérapie offerts aux patients immédiats établissements de soins de l'hôpital et; Partie B couvre les services de physiothérapie offerts dans d'autres contextes , comme le bureau d'un médecin ou lieu de l'établissement de la physiothérapeute . Les compagnies d'assurance santé qui contractent avec l'assurance-maladie de déterminer si les services de la physiothérapeute répondent aux exigences de la loi et de la réglementation d'assurance-maladie . Règlement Medicare Définition physiothérapeutes
La définition Medicare utilise pour un physiothérapeute qualifié ( PT ) est dans le titre 42 (Santé publique ) du Code of Federal Regulations ( CFR ) , § 484 . 4 et § 485,705 . Début Janvier 2010, les règles d'assurance-maladie considèrent un physiothérapeute qualifié comme l'un autorisé à exercer dans l'État où il exerce - si l'état des licences PT , celui qui a un diplôme d'un programme de formation de physiothérapeute agréé par la Commission sur l'accréditation dans la formation en thérapie physique ( CAPTE ) , et celui qui a réussi un examen agréé par l'État pour l'état où il se pratique . Avant 2010 , un PT diplômé d'un programme scolaire américain accrédité par CAPTE n'a pas besoin de prendre l'examen approuvé par l'Etat de facturer Medicare . Avant 2008 , d'autres organisations ont été acceptés comme accréditant en plus CAPTE . Medicare qualifie physiothérapeutes diplômés de programmes à l'extérieur des États-Unis si le processus d'accréditation de l'école étrangère est conforme aux normes de l'American Physical Therapy Association . Ils doivent réussir l'examen ou à l'échelle nationale approuvée approuvé par l'Etat . Physiothérapeutes formés à l'extérieur des États-Unis avant 2008 nécessaires pour fréquenter les écoles répondant accréditation de certaines organisations internationales .
Couvert physiothérapie services
thérapie physique est une prestation visée vertu de l'article 1861 de la loi sur la sécurité sociale . Medicare ne paie que pour les services qui sont raisonnables et nécessaires par la Section 1862 Social Security Act ( a) ( 1 ) ( A) . Les dispositions de la Loi sont décrits dans le programme Medicare et intégrité § Manuel 13.5.1 services sûrs, efficaces et non expérimentales qui sont appropriés pour les besoins du patient et sur la base de la pratique médicale généralement acceptée et l'expérience . Les services doivent être autorisés par un médecin , un assistant médecin ou un autre professionnel qualifié . Les services doivent être nécessaires pour le patient et non moins favorable que les autres traitements disponibles . Chapitre 15 du Manuel des politiques de prestations Medicare disponible à cms.gov fournit des informations détaillées sur les services couverts par les physiothérapeutes .
Règles pour les physiothérapeutes en pratique privée
Medicare Politique Guide des prestations chapitre 15 de l'article 230.4 et du titre 42 CFR § 410,60 discuter des exigences d'assurance-maladie pour les physiothérapeutes indépendants . Les thérapeutes peuvent facturer Medicare directement s'ils sont inscrits en tant que praticien privé . Ils pourraient être , d'une entreprise non constituée en société privée ou une société , ou une partie d'un groupe médical non constituée en société . Thérapeutes indépendants fournissent des services dans leur bureau ou au domicile du patient . Thérapeutes indépendants qui ont leur propre assurance-maladie Identifier fournisseur national ( IPN ), parfois fournissent également des services dans le bureau du médecin . Les services doivent être prescrits par un médecin ou un autre professionnel comme l'assistant d'un médecin autorisé . Le patient doit être sous les soins d' un médecin , même si les services ne sont pas fournis dans le bureau du médecin . Le thérapeute doit régulièrement documenter les progrès du patient et les déclarations du patient . Services relèvent de la partie B de l'assurance-maladie .
