Comment l'assurance-maladie affecte Auto sans faute sociétés d'assurances
assurance sans faute offre une protection pour les propriétaires , les propriétaires d'automobiles et les entreprises commerciales contre les réclamations pour blessures corporelles et les dommages causés à la propriété . La participation de l'assurance-maladie dans une réclamation d'assurance sans faute se produit lorsque le demandeur exerce une couverture d'assurance santé Medicare . Comme la couverture des prestations d'assurance-maladie peut entrer en jeu lorsque cela se produit, les compagnies d'assurance doivent suivre certaines procédures règlement d'une revendication sans faute . Loi sur l'assurance-maladie Payer secondaire
La Loi sur l'assurance-maladie Payer secondaire origine en 1980 dans le but de réduire les coûts du gouvernement à travers le programme d'assurance santé Medicare . La loi attribue Medicare comme un payeur secondaire , ce qui signifie l'assurance-maladie agit comme un fournisseur de paiement de secours dans les cas où existent d'autres formes d'assurance . Le rôle de l'assurance-maladie comme un programme financé par le fédéral met sous compétence fédérale , qui annule et remplace toutes les lois ou les conditions présentes dans les contrats d'une compagnie d'assurance avec ses assurés Etat . La disposition du payeur secondaire s'applique aux réclamations relatives à des compagnies d'assurance sans égard à la faute , les assureurs de santé privés , ainsi que tout autre type de couverture d'assurance.
Coordination des prestations
Chaque fois qu'un la personne qui dépose une réclamation pour les blessures corporelles , la couverture d'assurance sans égard à la faute paie les frais médicaux , peu importe qui a causé l'accident . Lorsque le demandeur exerce également une couverture de santé Medicare , une coordination des garanties de prestations entre en scène. En effet , l'assurance-maladie ne paie que vers une demande, la compagnie d'assurance sans égard à la faute d'une personne a payé et seulement après que les avantages offerts par la politique sans faute être épuisée. Dans les cas où une compagnie d'assurance sans faute nie le paiement d'une réclamation ou ne couvre pas un scénario particulier , l'assurance-maladie devient le premier payeur de tous les frais médicaux moins norme co-paiement , la coassurance de l'assurance-maladie et les exigences déductibles .
les compagnies d'assurance
primaire payeurs
sans faute deviennent automatiquement payeurs primaires dans les cas où un bénéficiaire de Medicare dépose une réclamation liée médicalement . Techniquement parlant , les contribuables paient primaires premiers fournisseurs de services en assurance-maladie paie seconde. En réalité , payer en premier traite du rôle de la compagnie d'assurance a dans le processus de paiement de recouvrement du demandeur . Comme le premier payeur , une compagnie d'assurance sans faute doit payer aux limites de la politique avant toute autre forme de couverture d'assurance entre en jeu. Dans certains cas , une politique sans faute peut lister une condition qui affecte la société en tant que payeur secondaire; Toutefois , les règlements d'assurance-maladie remplacent les références ou les conditions qui figurent dans le contrat d'une compagnie d' assurance.
paiements conditionnels
Dans certains cas, une compagnie d'assurance sans égard à la faute peut retarder la prise paiements pour une réclamation , laissant le preneur d'assurance à payer les frais médicaux hors de la poche . Lorsque cela se produit , l'assurance-maladie peut faire un paiement conditionnel à un fournisseur de services pour le compte du demandeur . Dispositions de Medicare permettent de paiements conditionnels dans les cas où une compagnie d'assurance sans faute retarde le paiement de 120 jours ou plus . Les fournisseurs de services qui profitent de cette disposition doivent également retirer leurs demandes de paiement faites à l'assureur de responsabilité . Une fois qu'une entreprise d'assurance sans égard à la faute émet un prix de règlement , l'assurance-maladie a première priorité en termes de remboursement.
