Comment lire un EOB

Un EOB , ou " Explication des prestations », est un document de votre compagnie d'assurance mails à vous après le traitement d'une demande de prestations médicales ou dentaires . Comme ils ont tous état ​​quelque part sur la forme , EOB ne sont pas bons , mais peuvent fournir des informations sur le solde que vous pourriez devoir un fournisseur. Si une partie de tout EOB semble être dans l'erreur - une procédure , la date de signification , ce que vous auriez pu être dit de la procédure coûterait - contacter votre compagnie d'assurance immédiatement au numéro indiqué sur le EOB . La désinformation peut-être une erreur d'écriture , ou il peut indiquer le vol d'identité . Instructions

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Vérifiez que le nom du membre et la section d'adresse sont corrects . Si la déclaration a été transmise à vous parce que vous n'avez pas notifié votre compagnie d'assurance de votre nouvelle adresse , appelez la compagnie de le faire avec le numéro de téléphone indiqué sur le formulaire.
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Vérifiez que du patient nom est correct si il ou elle est un membre de votre famille couverts par votre régime familial . Certaines procédures ou tests sont considérés comme des soins préventifs et sont offerts gratuitement ou à moindre coût par certaines compagnies d'assurance , en fonction de l'âge et du sexe du patient .
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avis et confirment l' date de la signification , le fournisseur et le prix du service . La charge est ce que le médecin , hôpital , laboratoire ou autre fournisseur facturés votre assurance.
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en revue tous les montants dans les colonnes exclus tels que les franchises nécessaires , les co- paiements ou des montants ci-dessus "habituel de la région , ( URC) frais habituels et raisonnables » exigés pour un service donné. Basé sur des centaines de milliers de factures soumises , votre compagnie d'assurance maintient une base de données de ce que les fournisseurs de soins de santé facturent généralement dans une zone donnée pour une procédure . Au fond de votre contrat de police d'assurance est une clause de vous dire que l'entreprise n'est pas tenue de payer les frais qui dépassent les taux URC de votre région . Double - chèque, trop , tout exclu montants déductibles si vous pensez que vous pourriez approchez de votre limite déductible out-of- pocket . Le montant restant est ce que votre compagnie d'assurance considère que votre «charge couverte . "
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avis le montant des prestations , en fonction de votre politique , qui est appliqué à la charge couverte . Par exemple , votre politique peut payer 100 pour cent des frais couverts ou 75 pour cent .
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Trouvez et confirmer la " estimée responsabilité membre » ou le « montant que vous pouvez Owe fournisseur . " Si ce montant diffère de tout projet de loi que vous avez déjà reçu du fournisseur , contactez votre compagnie d'assurance pour la clarification en utilisant le numéro qu'ils vous fournissent le EOB .