Assurance santé pour les traitements expérimentaux

Normalement , les plans d'assurance-maladie paiera pour la plupart des soins médicaux préventifs , y compris le dépistage des maladies . Dans la plupart des cas, l'assurance paie pour le traitement des maladies , sauf si un plan de santé exclut expressément la couverture pour une condition médicale pré- existante . Bien que les plans d'assurance n'ont traditionnellement pas été prêts à payer pour des traitements médicaux expérimentaux , avec les progrès de la recherche médicale , la marée est en train de changer . Nier traitement

Bien que les essais cliniques et les traitements médicaux expérimentaux ont le potentiel d' augmenter à la fois la durée et la qualité de la vie d'une personne , les compagnies d'assurance refusent souvent de payer pour les procédures médicales non éprouvées et coûteuses . Avec de nouvelles thérapies de traitement en constante évolution , les assureurs se retrouvent en position de venir avec des moyens de réduire la hausse des coûts de l'assurance maladie . Par conséquent , les traitements expérimentaux sont souvent parmi les premiers frais médicaux d'un fournisseur d'assurance nie.

Lignes directrices d'assurance

Malgré la recherche médicale faisant de la disponibilité des traitements expérimentaux , quelques-uns d'assurance plus commun entreprises paieront vers les traitements . Pour cette raison , il est essentiel de lire les détails de votre plan de santé . Les fournisseurs d'assurance ont des lignes directrices régissant ce qu'ils font et ne couvrent pas . Certains plans peuvent couvrir partiellement le coût d'un traitement ou d'un médicament que d'un autre régime de santé ne paiera pas vers du tout . Dans des circonstances exceptionnelles , si vous pouvez prouver à votre compagnie d'assurance qui un traitement expérimental ou médicament est efficace dans votre cas particulier , la société peut payer pour cela .

Facteurs essentiels

moment de décider si un traitement est expérimental , un assureur considère certains facteurs . La société peut prendre en compte si il ya un manque de traitements alternatifs , si des recherches publiées sur l'innocuité et l' efficacité du traitement et pendant combien de temps le traitement sera prescrit . D'autres facteurs peuvent inclure si le traitement est approuvé par la FDA , l'évaluation des protocoles de recherche utilisés et si le traitement est utilisé comme un dernier effort pour sauver votre vie .
Texas - Aetna règlement

une des principales dispositions visées par le règlement Texas - Aetna a étendu la couverture de traitements expérimentaux . Le règlement a donné lieu à la réforme de la gestion des soins plus loin en ajoutant l'État du Texas à la liste des juridictions qui exigent des assureurs de santé et organismes de soins gérés à payer parfois pour des traitements expérimentaux . Alors que des poursuites similaires ouvrent cette porte à plus de patients , de se qualifier pour la couverture , le médecin de la personne doit certifier que les traitements standard ont échoué pour être efficace et ne devraient pas être couronnée de succès dans la lutte contre la maladie . Même s'il n'y a pas d'autres traitements de thérapie classiques disponibles , il doit y avoir des preuves scientifiques que le traitement expérimental a une chance raisonnable de réussir. Les revues médicales et autres revues par les pairs doivent suggèrent que le traitement expérimental est plus probable que les traitements médicaux standard pour bénéficier le patient .