Expliqué Assurance médicale

Le coût d'une procédure médicale peut être élevé , et souvent totalise plus de 100.000 $. Le Bureau de la planification de la santé Statewide en Californie rapporte que un remplacement de valve cardiaque dans la capitale de cet état a une étiquette de $ 337,704 de prix . L'assurance médicale , aussi connu comme l'assurance maladie, fournit un système qui se propage ces coûts et permet aux citoyens de se payer des soins médicaux coûteux lorsque cela est nécessaire . Franchise

Une franchise d'assurance médicale est une somme d'argent qui doit être payé de leur poche par la personne assurée . Une compagnie d'assurance ne paie pas pour les procédures médicales jusqu'à ce que la franchise a été atteint . Des exemples de l'assurance maladie commun montants déductibles sont de 250 $, 500 $ et 1000 $.

Si une personne a une assurance médicale avec une franchise de 500 $ et un $ 2000 X -ray est nécessaire , la première tranche de 500 $ est payée par le particulier et l' assurance fournisseur devrait payer pour le reste de 1500 $. Le montant de la franchise peut influer sur le coût d'un plan d' assurance. Généralement, plus la franchise , le plus cher de la prime d'assurance mensuelle .
Co -assurance

assurance médicale ne couvre pas toujours la totalité de la procédure de la santé . Si seule une partie des frais médicaux sont couverts , le pourcentage des coûts qui doit être payé par l'individu est appelé co- assurance. Ce montant s'applique souvent en plus d'une franchise prédéfinie.

Un plan d'assurance médicale pourrait avoir une franchise de 500 $ et également 15 pour cent de co-assurance . Cela signifie que pour une procédure $ 2,000 , la personne assurée sera responsable du paiement de la première tranche de 500 $ et aussi $ 225, ou 15 pour cent de la solde . Le montant restant , $ 1275 dans cet exemple , serait versée par la compagnie d'assurance .

Co -paiement

Co -paiement est similaire à la co -assurance . Comme co- assurance, il est une somme d'argent qui doivent souvent être payés par l'individu . Au lieu d'être basé sur un pourcentage , toutefois, un co- paiement est un montant fixe . Comme co -assurance , ce montant s'applique généralement en plus de la franchise .

Si une personne a une assurance avec une franchise de 500 $ et une quote-part de 300 $, par exemple, le total hors frais de poche serait $ 800 , peu importe le coût des soins médicaux . L'avantage d'un co -paiement à la place de co- assurance est que la quantité de poche reste le même , même si une procédure coûteuse est nécessaire .
Limite

médicale régimes d'assurance ont souvent des limites en place pour empêcher la rupture de menues dépenses de devenir excessif . Le hors limite de poche est le maximum absolu que l'individu peut être tenu de payer , quel que soit le coût total de la procédure médicale .

Si une procédure coûteuse avec un coût de 100.000 $ a été nécessaire et un individu a l'assurance d'une franchise de 500 $ et de 15 pour cent de co-assurance , hors frais de poche sans limite serait $ 14,925 , avec le fournisseur d'assurance à payer $ 85 075 . Si le régime d'assurance inclus un $ 3,000 de limite de poche , cependant, la compagnie d'assurance paierait $ 97,000 et les dépenses individuelles serait beaucoup plus facile à gérer .
Premium

prime est la redevance mensuelle versée par la personne effectuant la couverture de l'assurance médicale . Les montants des primes varient en fonction de plusieurs facteurs , y compris l'âge , le sexe et les antécédents de santé de la personne couverte . En général , les jeunes personnes sans problèmes de santé antérieurs ont des primes d'assurance moins onéreux que les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies existantes .

Les options choisies d'un plan d'assurance peuvent également affecter le montant de la prime . Lors de l'achat d'assurance médicale , les acheteurs peuvent décider de co-assurance , franchise et hors des limites de poche qu'ils aimeraient dans le plan . Plus d'options pratiques telles que les franchises faibles soulèvent la prime mensuelle , alors que les options telles que les franchises élevées et de grandes co- paiements se traduisent par des primes plus basses .