HMO vs . Indemnité
plans de santé organisme de maintenance de la santé ( HMO ) et d'indemnisation sont garanties de santé que vous pouvez acheter en fonction de ce qui est important pour vous : le coût ou choix . Plans HMO donnent aux membres une couverture santé coût - efficace en limitant leurs options pour les procédures nécessaires . Plans de santé d'indemnisation , d'autre part , offrent un maximum de flexibilité aux membres à des coûts plus élevés . Plans HMO
plans HMO sont l'un des trois types de régimes de soins de santé gérés aux États-Unis , avec Preferred Provider Organization (PPO ) et de point de vente (POS ) . Parmi les trois, les plans HMO ont le plus de membres . En 2010 , les HMO couvert 66 millions des 135 millions de personnes qui avaient réussi la couverture des soins de santé . Plans HMO payer le montant le plus élevé de la couverture d'assurance des trois; cependant, ils sont les plus restrictives ainsi .
Caractéristiques des plans HMO
membres HMO reçoivent une liste de médecins qu'ils peuvent voir dans leurs zones géographiques . Ce sont les réseaux de fournisseurs contractées par les assureurs de fournir des services médicaux à des tarifs préférentiels . En visitant ces médecins , les membres bénéficient des prestations d'assurance plus élevées avec peu de frais hors de la poche . Membres HMO doivent choisir les médecins de soins primaires (PCP ) de leurs réseaux de fournisseurs ainsi . PCP sont les médecins qui contrôlent les décisions médicales de leurs patients . Ils ont le pouvoir de renvoyer ou de refuser les services aux patients qu'ils jugent inutile de faire des économies .
Quels sont les plans de santé indemnisation
plans d'indemnisation ont été les premiers types de politiques de soins de santé vendus aux États-Unis . Ils donnent aux membres plus de contrôle sur leurs décisions médicales en ne limitant pas les choix du médecin. Les membres peuvent consulter des médecins partout dans le pays et continuer à recevoir la couverture d'assurance . Ces libertés sont à un prix plus élevé que les régimes d'indemnisation sont plus cher que les régimes de soins de santé gérés . Les assureurs payer les factures de médecin sur une base d'honoraires pour services , ce qui signifie les membres reçoivent un remboursement lors de la remise des formulaires de demande après avoir reçu des services médicaux .
Inconvénients
membres des HMO ne peut pas sortir de réseau et d'obtenir une couverture d'assurance sans références de leurs médecins généralistes . Sans références , ils seraient responsables de tous les frais à moins que les services médicaux sont des urgences . Pour les participants de la santé de l'indemnité , certains médecins peuvent exiger des paiements initiaux avant d'offrir tous les services . En outre, si les membres paient pour des services non couverts par leurs plans , l'assureur pourrait refuser de les indemniser .
