Quelles sont les dispositions de base de la HIPAA
? Loi sur la responsabilité et la portabilité d'assurance maladie est une loi fédérale qui établit des protections et des droits pour les participants aux régimes de santé axés sur les employeurs . Les principales dispositions exigent que les plans pour limiter exclusions dues à des conditions préexistantes et s'abstenir de tout acte discriminatoire à l'égard des employés sur la base de l'état de santé . La loi fixe également des limites pour le partage de l' information sur la santé d'un individu par les assureurs et les fournisseurs . Conditions préexistantes
Sous HIPAA , les plans de santé de groupe peuvent exclure condition préexistante d'une personne que si elle nécessaire diagnostic ou le traitement au cours des six mois précédents , et peuvent exclure seulement pour un maximum de 12 mois. Pour les inscrits fin , la période d'exclusion peut durer jusqu'à 18 mois. En outre , le plan doit réduire de 12 - ou de la période d'attente de 18 mois par la longueur du temps pendant lequel l'individu avait auparavant couverture sanitaire continue dans un groupe ou un plan individuel . Couverture " en continu ", selon cette disposition , une couverture sans interruption de 63 jours ou plus .
Plans discrimination interdiction
Groupe peuvent en aucun cas de discrimination contre une personne sur la base de facteurs de santé. Actions potentiellement discriminatoires comprennent la couverture exclusion , refus des avantages et des coûts plus élevés hors de la poche . Les plans peuvent pas obliger les personnes à prendre un physique comme une condition de l'inscription. Ils peuvent exiger la réalisation d'un questionnaire de santé , mais ne peuvent pas utiliser les informations de refuser l'inscription ou de restreindre les avantages ou déterminer les primes individuelles .
Confidentialité requise
la règle de confidentialité dans la loi HIPAA établit des restrictions sur qui peut accéder à l' information sur la santé d'un individu . Les restrictions s'appliquent à des entreprises privées d'assurance-maladie , Medicare et Medicaid , et les fournisseurs de soins de santé , mais ne s'appliquent pas aux assureurs-vie et les employeurs , entre autres entités . Informations protégées comprend des dossiers médicaux et des informations dans la base de données d'une compagnie d' assurance, informations de facturation dans une clinique et la plupart des autres renseignements sur la santé en la possession de ceux qui doivent suivre les lois . Les compagnies d'assurance et les fournisseurs de soins de santé doivent se conformer aux demandes d'un individu à recevoir une copie de ses dossiers .
Limites
mandats HIPAA ne vont que jusqu'à présent. Par exemple , la loi n'oblige pas les employeurs à offrir une couverture de santé comme un avantage de l'emploi . Il permet également des plans d'exclure certaines conditions d'une couverture tout à fait, aussi longtemps que l'exclusion s'applique à tous les participants , et pas seulement ceux qui ont certains problèmes de santé . HIPPA permet également des plans pour imposer des périodes d'exclusion pour des conditions préexistantes , aussi longtemps que la période ne dépasse pas le 12 - délai ou 18 mois . Les assureurs peuvent imposer des primes plus élevées sur les participants à un régime collectif que sur les participants à une autre fondée sur une évaluation des facteurs de risque . Mais dans un plan , les primes doivent être basés sur les taux égaux.
