Régimes d'assurance santé traditionnels

assurance maladie traditionnelle , aussi appelé «indemnité» ou l'assurance " frais - pour - service» , est la plus ancienne forme de l'assurance maladie moderne . Ces plans ne visent pas à restreindre les soins fournisseurs vous pouvez le voir , et offrent une grande flexibilité quand il s'agit de choisir vos fournisseurs de soins de santé et prendre vos propres décisions de soins de santé . Il ya toujours des compromis , cependant : les régimes d'assurance de santé traditionnels facturent souvent des primes mensuelles plus élevées que les régimes de soins gérés qui fournissent des garanties similaires . Vs assurance traditionnelle . HMO

HMO ou organisations de soins de santé, cherchent à limiter les coûts pour le groupe par un contrat avec un nombre limité de fournisseurs de soins de santé dans un marché donné ou de la communauté . Les fournisseurs de soins de santé, y compris les médecins , les cliniques , les centres de soins d'urgence , les structures ambulatoires et les hôpitaux , acceptent de fournir un prix réduit en échange d'un flux régulier de l'entreprise . Ils établissent également un médecin de soins primaires , ou PCP , d'agir comme un «gardien ». Régimes traditionnels , en revanche, n'ont pas de réseau spécifique de fournisseurs agréés et ne portier. Au lieu de cela , les assurés peuvent choisir n'importe quel fournisseur qualifié .
Structure des frais

Typiquement , un preneur d'assurance traditionnelle d'assurance maladie paiera une prime mensuelle de la compagnie d'assurance pour la couverture. Si il ya un problème de santé nécessitant un traitement , l'assuré doit payer un certain montant, appelé une franchise , de sa propre poche , avant que les prestations deviennent payables . Après la franchise est remplie , la compagnie d'assurance paie un certain pourcentage du traitement - souvent 80 pour cent . Les 20 pour cent restants que l'assuré est responsable est appelé le «montant de la coassurance . " En outre, peut-être besoin de l'assuré à payer une somme forfaitaire pour chaque visite , appelée « quote-part ».

Avantages

En plus de la liberté de choisir votre fournisseur de soins de santé , rémunération des plans de service ont un certain nombre d'autres avantages importants sur les plans de gestion des soins comme les HMO et les organisations préféré au fournisseur . Vous n'avez pas besoin d'une recommandation de quelqu'un de voir un spécialiste . Et vous avez une capacité à négocier les frais avec un médecin , peut-être garder la différence entre ce que la compagnie d'assurance est prêt à payer et ce que le médecin est prêt à accepter .
Inconvénients

assurance maladie traditionnelle nécessite des primes plus élevées mensuels , co- payeur et les franchises sont souvent plus élevés que les régimes de soins gérés . Le patient doit souvent faire plus de paperasse que de HMO et autres régimes de soins gérés . Certains médecins peuvent exiger l' avance de paiement intégral. Vous aurez alors besoin de gérer toute la correspondance avec la compagnie d'assurance pour obtenir le remboursement .