Medicare &Assurance-santé de groupe
Tout le monde potentiellement admissibles à une prestation de sécurité sociale , à travers leur propre travail ou une personne à charge , peut recevoir l'assurance-maladie à 65 ans bénéficiaires de prestations d'invalidité de sécurité sociale ou d'une maladie rénale en phase terminale peut se qualifier pour l'assurance-maladie avant 65 ans pour travailler . . les bénéficiaires de Medicare , la section 1862 ( b ) de la Loi sur la sécurité sociale nécessite la plupart des employeurs de maintenir la couverture de santé de groupe sans tenir compte de l'assurance-maladie . Cependant , pour certains employeurs et employés à la retraite , l'assurance-maladie de groupe peut changer avec l'admissibilité à l'assurance-maladie . Employés actuels
décisions des employés dépendent de l'assurance-maladie si l'assurance-maladie ou de leur régime d'assurance collective est le premier payeur . Les frais médicaux sont soumis en premier lieu au régime d'assurance primaire . Le plan secondaire au plus paie habituellement des quantités ne sont pas couverts par le régime principal .
Quel plan paie d'abord dépend en partie de l'âge de la bénéficiaire de Medicare , le statut d'emploi et la taille de l'employeur . Pour travailler les bénéficiaires de Medicare , le plan de santé du groupe est primaire si le travailleur est de 65 ans et l'employeur a au moins 20 salariés . Si le travailleur reçoit de la sécurité sociale fondée sur le handicap , le plan du groupe est primaire , si l'employeur a au moins 100 employés .
Le plan de santé du groupe de l'employé est toujours primaire pour les 30 premiers mois de l'assurance-maladie admissibilité en raison de la fin insuffisance rénale terminale ( IRT) . Medicare est primaire pour les petits employeurs et après 30 mois de l'IRT admissibilité .
Parties A et B
La partie couvre une assurance hospitalisation principalement les coûts d'hospitalisation de l'hôpital . Il est sans prime si le travailleur assez versé dans la sécurité sociale , afin que chacun admissible à la partie A de Medicare devraient lancer l'inscription de trois mois avant qu'ils ne deviennent âge de 65 ans . Toutefois, la partie B est une prime , qui en 2010 varie de $ 110,50 à $ 353,60 par mois . Si l'assurance de groupe est primaire , partie B reproduit souvent la couverture . L'employé peut refuser la partie B et s'inscrire plus tard si leur changement de couverture du groupe .
Parties C et D
Medicare Part C , ou Medicare Advantage , oblige les particuliers s'inscrire à la fois dans les parties A et B de l'assurance-maladie . Les inscrits doivent utiliser le réseau de médecins et d' hôpitaux du plan Avantage , si le plan normalement ne seraient pas en coordination avec tout plan de santé du groupe . Les employés doivent communiquer avec le régime de leur employeur au sujet des options de couverture pour les employés intéressés dans un plan Medicare Advantage .
Medicare Part D est la couverture des médicaments d'ordonnance . L'inscription exige le paiement de diverses primes mensuelles . Si le plan de groupe de l'employeur fournit des médicaments d'ordonnance , Medicare Part D serait habituellement une double couverture . Si le plan du groupe n'inclut pas la couverture de prescription , les bénéficiaires de Medicare qui veulent la couverture des médicaments devraient choisir un plan D de la partie dès qu'ils deviennent admissibles à l'assurance-maladie pour éviter la perte de la couverture et des pénalités de retard d'inscription .
Medicare comme principale
Medicare est le premier payeur lorsque l'employeur d'un employé au moins 65 de moins de 20 salariés . Medicare est également primaire pour les bénéficiaires de Medicare qui reçoivent des prestations d' invalidité de la sécurité sociale lorsque l'employeur a moins de 100 employés . Medicare est toujours primaire lorsque l' employé cesse de travailler . La couverture du groupe pourrait changer ou de mettre fin à la cessation de leur emploi .
Si le plan du groupe de l'employeur reste inchangée à la retraite , comme les régimes de prestations de santé Groupe sur les employés fédéraux , les employés peuvent préférer utiliser l'assurance de groupe et diminuer Medicare Part B , en fonction de la prime pour la partie B par rapport à la prime et la couverture de l'assurance de groupe . Si la couverture du groupe a changé ou terminé , les employés qui ont besoin maintenant d'inscrire dans la partie B de Medicare ont droit à une période d'inscription spéciale qui permet l'admissibilité immédiate . Ils doivent communiquer avec leur bureau de sécurité sociale à s'inscrire dans la partie B dès qu'ils savent la date de leur couverture du groupe va changer ou de mettre fin .
Partenariats domestiques
Beaucoup santé du groupe plans couvrent les partenaires nationaux des employés . Si l'emploi de l'employé fournit la couverture du groupe à son partenaire Medicare admissibles , l'assurance-maladie est premier payeur si le bénéficiaire est d'au moins 65 ans . Si le partenaire interne reçoit l'assurance-maladie parce qu'elle reçoit invalidité de la Sécurité sociale, Medicare est payeur secondaire lorsque l'employeur du partenaire de travail a au moins 100 employés . Sinon , l'assurance-maladie est généralement payeur secondaire . Medicare est toujours payeur secondaire pour les 30 premiers mois de l'assurance-maladie admissibilité en raison de la maladie rénale en phase terminale .
