L' assurance-maladie de trou de beignet expliqué

Medicare se décline en quatre parties . Les parties A et B , Medicare , couvre les hospitalisations, les services de prévention , de soins de santé à domicile et de soins palliatifs. Partie C , généralement appelé Medicare Advantage , permet aux clients d'acheter l'assurance-maladie d'origine plus d'autres avantages à des entreprises privées . Partie D a été créé dans le Medicare Modernization Act de 2003 et couvre les médicaments d'ordonnance . Toutefois, la partie D dispose d'un énorme plongeon dans la couverture que les bénéficiaires font souvent référence sous le trou de beignet . Plans Partie D

partie D de Medicare provient de sociétés privées et non pas directement par le gouvernement fédéral . Les bénéficiaires de Medicare Partie D peuvent acheter soit un plan autonome ou combinée avec A et B dans Medicare Advantage . Bien que ces entreprises doivent être approuvées par les Centers for Medicare et Medicaid Services , ils sont autorisés à fixer leurs propres primes et les règlements concernant les types de médicaments couverts , les franchises et les co-payeur . Le point où la couverture tombe dans le trou de beigne sera différente d'une entreprise à .
Politiques couverture initiale

Partie D ont une phase de couverture initiale de prestations . Le montant de cette peut varier en fonction de la société émettrice de la politique , mais la plupart des plans ont une limite de couverture initial d'environ $ 2840 . Le client ne paie qu'une partie de cela et Medicare Part D paie le reste . La rupture de la poche pour le client est d'environ $ 942,50 , avec une franchise $ 310 . Cette limite de couverture initiale est basée sur les prix au détail , cependant, et non ce que l'assuré paie . Une fois vos médicaments atteignent la limite de couverture initiale , le trou de beigne commence .

Le trou de beignet

Une fois vos médicaments totalisent plus de la limite de la couverture initiale , la partie prestations de D cessent complètement . C'est le trou de beigne parce que, en dépit de l'assurance et de payer les primes , les clients ne reçoivent pas de prestations pour leurs médicaments . Vous devez payer le coût total de tous vos ordonnances jusqu'à ce que vous atteignez le point où vous pouvez demander une couverture catastrophique . Dans la plupart des régimes de la Partie D , coups de pied de couverture catastrophiques seulement après que vous passez un autre $ 3,610 vous .
Couverture catastrophique

Après avoir atteint le montant que vous qualifie pour la partie D catastrophique couverture , votre prescription de prestations pharmaceutiques reprendre . À ce stade , vous êtes responsable du paiement de seulement 5 pour cent du coût de vos médicaments .

Réformes de 2010

En 2010 , le Congrès a fait une tentative de fermer la trou de beigne D de la partie . Cette année , tout bénéficiaire de Medicare qui ont atteint le trou de beigne a reçu un paiement de 250 $ à les aider à payer leurs médicaments d'ordonnance . En 2011 , les clients qui atteignent le trou de beigne ont commencé à recevoir un rabais de 50 pour cent sur ​​les médicaments de marque jusqu'à ce qu'ils atteignent le niveau catastrophique .