Conditions indemnité PPO assurances
plans d'indemnisation (également appelés frais pour les plans de services) et les organisations de fournisseurs privilégiés ( OPP) sont deux types de régimes d'assurance- santé. Plans d'indemnisation ne limitent pas votre choix de médecins et d' autres fournisseurs de soins . Ils remboursent généralement le fournisseur de client ou de soins basée sur une liste de procédures médicales couvertes et les prix courants et habituels dans ce domaine . OPP sont gérées les organisations de soins de ce contrat avec un nombre limité de fournisseurs dans votre région . Primes PPO ont tendance à être plus faible pour des prestations comparables , mais de permettre moins de flexibilité . Franchise
La franchise est le montant que vous devez payer de leur poche pour une année donnée avant que la compagnie d'assurance commence à payer les prestations. Toutes choses étant égales par ailleurs, plus la franchise , plus la prime .
Coassurance
coassurance est le pourcentage de la demande vous payez une fois toutes les franchises ont été payés. Par exemple, avec un plan 80/20 , la compagnie d'assurance paie 80 pour cent de toutes les dépenses couvertes . Vous êtes responsable de 20 pour cent restants , en plus de votre franchise . Votre coassurance , alors , est de 20 pour cent .
Copay
une quote-part est une charge que vous payez pour chaque visite ou procédure couverte . Il s'agit généralement d'un taux forfaitaire , souvent de 20 $ à 50 $ .
Exclusions
exclusions sont des conditions , des traitements ou des médicaments non couverts par le régime . Ils sont généralement regroupées dans la section d'exclusion de la politique . Certaines polices sont émises avec des coureurs d'exclusion , en particulier là où une condition précédente représente un risque inacceptable pour la compagnie d'assurance .
Souscription
souscription est le processus d'évaluation de la santé et histoire personnelle d'un candidat afin de déterminer si l'individu ou le groupe est un risque acceptable pour la compagnie d'assurance , et si oui, si l'assuré devrait être imputée une prime plus élevée ou plus faible que le taux normal .
formulaire
le formulaire est la liste des médicaments d'ordonnance le régime couvre . Le plan peut prévoir un remboursement différent pour les médicaments de marque encore vendus sous un brevet que pour les médicaments génériques .
