COBRA assurance Règles &Règlement

travailleurs confrontés à des heures perdues ou d'emplois peuvent également faire face à la perte de leurs prestations de soins de santé. L' Omnibus Budget Reconciliation Act consolidé , communément connu sous le nom de COBRA , adoptée par le Congrès américain en 1986 , permet aux travailleurs pour étendre la couverture de leur régime de soins de santé du groupe lors de la réduction des heures de travail à temps partiel ou à la fin d'un emploi . Employee Benefits Security Administration , ou ZIEB , définit qui peut se qualifier , la durée de la couverture et les administrateurs de régimes peuvent facturer des primes . COBRA admissibilité

La ZIEB offre COBRA admissibilité aux travailleurs inscrits dans un plan de santé de groupe qui continue de couvrir les employés actifs . Les travailleurs peuvent choisir d'étendre la couverture par COBRA après une épreuve de qualification , tels que la perte d'emploi ou la réduction des heures . Perte d'emploi peut inclure des événements tels que la démission ou du licenciement. Les travailleurs peuvent étendre la couverture pour toutes les personnes couvertes par le régime d'assurance collective , y compris eux-mêmes, les enfants et les conjoints à charge ou ex-conjoints . Les enfants nés pendant la couverture COBRA peuvent également être admissibles aux prestations .
Employeur et les exigences de l'administrateur du régime

employeurs sont tenus de notifier à l'assurance maladie administre dans un délai de 30 jours d'une Si un employé se qualifie pour COBRA . Administre des régimes doivent envoyer un avis d'élection de l'employé dans les 14 jours , en expliquant les critères d'admissibilité et d'application.

Processus

Lors de la réception d'un avis d'élection d'un régime administrer , la personne doit présenter une demande de couverture COBRA dans les 60 jours ou de perdre leur admissibilité . Les personnes admissibles à COBRA peuvent choisir d'étendre la couverture individuelle , ou le conjoint d'un participant admissible peuvent choisir d'étendre la couverture pour tous les membres de la famille admissibles . Après l'élection d'étendre la couverture , les participants disposent de 45 jours pour payer la première prime . Les employeurs qui contribuent au coût de l'assurance de soins de santé ne sont pas tenus de poursuivre leur contribution en vertu de COBRA . Les administrateurs de régime peuvent facturer participants COBRA jusqu'à 100 pour cent de la prime d'assurance et des frais d'administration jusqu'à 2 pour cent . Administrateurs
couverture

assurance doivent offrir la même couverture à participants COBRA que les autres , non COBRA , les participants, établies dans les lignes directrices du plan . Lorsque les prestations des régimes changent pour les participants salariés , les changements affecteront aussi les participants COBRA . Les administrateurs de régimes ne peuvent pas changer la couverture basée uniquement sur ​​la participation de COBRA . Règles d'inscription ouverts qui s'appliquent aux participants des régimes salariés doivent aussi s'appliquer aux participants de COBRA .
Prolongation des prestations

Si un participant COBRA éprouve une autre épreuve de qualification au cours de leur période de couverture , ils pourraient bénéficier d'une extension de la couverture pour 18 mois . Les personnes qui souffrent d'un handicap au cours de leur couverture COBRA peuvent également demander une prolongation . Ils doivent fournir la preuve sous la forme d'une décision Social Security Administration indiquant que l'invalidité est survenue au cours des 60 premiers jours de la couverture COBRA . Extensions d'invalidité exigent également le participant d'envoyer la décision Social Security Administration à l'administrateur du régime avant l'expiration de la couverture COBRA . Ceux qui se qualifient peuvent recevoir jusqu'à 11 mois de plus de la couverture COBRA , pour eux-mêmes et les membres de la famille participant COBRA . Les administrateurs de régime peuvent facturer jusqu'à 150 pour cent de la prime de couverture aux participants qui s'étendent leur couverture COBRA initiale .