Pour &Moins de programmes d'assurance PPO

Deux des plans les plus populaires gérées de soins de santé sont des organismes de santé d'entretien , ou HMO , et les organisations de fournisseurs privilégiés , ou OPP . Les deux régimes prévoient les personnes qu'ils couvrent avec la possibilité de visiter les médecins et autres spécialistes de la santé qui sont membres de leur réseau . Cependant, alors que les HMO exigent que les gens utilisant leur plan pour visiter les fournisseurs dans leur réseau , les OPP ne font pas. Utilisateurs PPO sont libres de visiter d'autres fournisseurs , mais devront payer plus pour leurs services que pour les fournisseurs de réseau . Pro : Accès

Le principal avantage d'un PPO est que vous pouvez voir presque n'importe quel médecin que vous choisissez et rester couvert . Cette augmentation de l'accès a un certain nombre d'avantages . Par exemple , si vous avez développé une relation avec un fournisseur particulier ou nécessiter un traitement pour un problème spécifique, vous n'avez pas à cesser de voir que fournisseur s'il adopte un plan de PPO
Pro : . Médecine Alternative

Selon le courtier d'assurance en ligne Assurer Lane , OPP couvrent visites à de nombreux praticiens de la médecine alternative , comme les chiropraticiens et les acupuncteurs , le plus souvent HMO faire . Selon le coût de la thérapie , de payer pour des traitements alternatifs peut être prohibitif dans un HMO

Pro : . Médecin de soins primaires n'est pas obligatoire

Selon le site de référence sur l'assurance maladie en profondeur , de nombreuses HMO exigent que leurs clients à choisir un médecin de soins primaires . Lorsqu'ils sont malades , un patient couvert par un HMO peut être nécessaire de consulter ce médecin de soins primaires d'abord , qui sera alors le diriger vers un spécialiste si nécessaire . OPP , en revanche , n'ont pas besoin que leurs clients voient un médecin de soins primaires en premier lieu, mais leur permettent d'aller directement à un spécialiste
Con : . Coût

échange de l' élargissement de la couverture , les OPP sont généralement plus chers que les HMO . Selon Assurer Lane , couverture mensuelle pour un PPO sera plus élevé que pour une HMO , et de nombreux clients devront payer une franchise de 500 $ et $ 2000 . Selon les CompuQuotes fournisseur d'assurance , les prestations fournies par les OPP sont également légèrement moins généreux
Con : . Facturation compliqué

La différence dans les pratiques de facturation entre les HMO et les OPP reflète leurs différentes approches de soins gérés . Parce que les HMO exigent généralement des patients qui doivent être approuvés avant de recevoir certains services , les HMO gèrent plus de la facturation . Cependant, avec OPP , qui permettent aux clients de choisir leurs propres fournisseurs , le fardeau de la preuve est souvent sur ​​les clients pour gérer les factures pour le traitement, en particulier si elles ont vu un fournisseur non - réseau
Con . : coûts limités

out- of-pocket Bien OPP étendre la couverture à l'extérieur de la réseau des fournisseurs , il peut y avoir des plafonds sur le montant annuel des services qu'un client peut recevoir de leur part. Par exemple , un PPO peut permettre aux clients de couverts pour seulement 10.000 $ la première valeur de traitement hors- réseau , les obligeant à payer des frais supplémentaires out-of- pocket .

Photos