Qu'est-ce que l'assurance-santé de coût de base

? Medicare et Medicaid ont d'abord programmes coût - base . Fournisseurs de soins de santé ont rapporté leurs coûts pour le gouvernement fédéral , qui le rembourse ensuite un pourcentage de ce coût . En 1964 , le taux de remboursement de base de coûts fédéraux pour ces programmes était de 80 pour cent, selon le livre " Comprendre l'assurance-santé : Un guide pour la facturation et de remboursement . " Blue Cross Blue Shield a également payé des réclamations médicales sur un coût - base à ce moment-là . Inconvénients

Sous assurance santé coût - base , l'assureur n'a payé que les frais documentés qu'il jugeait raisonnable. Cela a entraîné chez les patients surchargés pour les services à couvrir les frais généraux comme légitime admission départements . Il a également omis de prévenir les abus dans la surcharge pour les services rendus . Cela a empêché une comptabilité exacte du coût réel des services médicaux . Inefficacité évolué que les hôpitaux pourraient facturer des quantités croissantes et toujours être remboursé .

Effets

assurance santé base des coûts changé pour un système de paiement prospectif dans lequel un paiement prédéterminé a été donnée pour services en fonction de leur groupe lié diagnostic . Les frais sont remboursés sur la base du code de diagnostic entré , quel que soit le coût réel pour exécuter le service .

Co - assurance
coassurance utilisation de code sous forme de remboursement de frais le partage des coûts de base avec les patients. Le partage des coûts

est utilisé dans les plans de santé de coassurance . Les patients paient un pourcentage de la facture avec l'assureur couvrant le reste . Co -assurance diffère de partage des coûts en ce que il ya un plafond maximal , à quel point le patient assuré ne paie plus les factures restantes .