Exigences minimales pour l'assurance-maladie dans le Massachusetts

Dans l'état du Massachusetts , une loi adoptée en 2006 est devenu connu sous le nom de soins de santé de réforme du droit du Massachusetts . La loi stipule que tous les résidents de l'Etat des adultes âgés de 18 ans et plus doivent avoir une assurance santé . Les habitants du Massachusetts qui ne reçoivent pas la couverture de l'assurance maladie par l'employeur doivent souscrire une assurance maladie privée ou inscrivez-vous pour un plan de santé publique . Pour satisfaire aux exigences minimales de l'État , le régime d'assurance doit inclure les prestations de base connus sous le nom de couverture admissible minimale , ou MCC . Les soins médicaux de routine

En 2010 , les normes de couverture admissibles minimales fixées par l'État du Massachusetts exige que les plans d'assurance santé offrent une couverture pour tous les soins médicaux et chirurgicaux de base y compris les soins médicaux préventifs . Cela signifie que des visites régulières chez un médecin de soins primaires pour des examens de bien-être et les procédures de routine chez le médecin doivent être couverts par les dispositions du régime d'assurance-maladie . Les normes minimales exigent également que les traitements prescrits pour des problèmes de santé mentale et les cas d'abus de substance sont inclus dans la couverture . Protection pour les médicaments doit également être une partie du plan d'assurance avec la thérapie de radiation approuvé et traitements de chimiothérapie prescrit pour une maladie .
Soins hospitaliers

Un régime d'assurance- santé qui répond aux normes Massachusetts couverture admissible minimale doit inclure une couverture adéquate pour divers services aux patients dans les hôpitaux et les cliniques . La couverture d'assurance-maladie suffisante devrait stipuler une disposition pour les soins ambulatoires routine , l'hospitalisation pour soins de courte durée ainsi que des services et des procédures d'urgence . En outre , les plans d'assurance santé doivent couvrir le coût des services de jour en consultation externe et les dépenses liées à l'anesthésie , des tests sanguins , l'imagerie diagnostique et les rayons X , ainsi que des tests de médecin - commandé à l'écran pour certaines affections et des malaises . Couverture d'assurance santé est également nécessaire pour assurer la couverture de maternité de base et les soins du nouveau-né pour les naissances à l'hôpital .

Franchises

En plus de fournir une couverture pour les services médicaux de routine , plans de santé du Massachusetts sont tenus de respecter certaines règles concernant les franchises du régime de santé . Plans de santé conformes MCC sont attendus pour couvrir le coût des visites de soins préventifs sans évaluer une franchise . Franchises annuelles pour les services en réseau ne peut pas dépasser 2000 $ pour une personne ou 4000 $ pour une famille . Franchises de médicaments sur ordonnance ne peuvent pas dépasser 250 $ par personne et de 500 $ par famille . Massachusetts nécessite pas de limite au montant global des prestations pour une maladie particulière , et les dépenses au maximum hors de leur poche pour up-front franchises ne doivent pas être plus de 5000 $ par personne et 10.000 $ par famille .