Qu'est-ce que l' assurance-maladie Gap
? Medicare est le système de soins de santé administrés par le gouvernement fédéral pour les personnes âgées et les personnes handicapées dans les États-Unis . Medicare Part D est la composante d'assurance-médicaments de Medicare , offerte par les régimes de santé privés . Selon le Daily Oklahoman , à partir de 2006 , la partie D couvre 37 millions d'Américains . Un des aspects les plus dignes d'intérêt de la couverture la partie D est connue comme l'écart Medicare , ou plus communément , l'écart de couverture . Définition
Le déficit de couverture , aussi connu comme le trou de beigne ou le deuxième franchise , est le point de Medicare Part D couverture des médicaments d'ordonnance lorsque le régime ne paie plus pour les médicaments après un certain montant a été versé out . Beaucoup de bénéficiaires de Medicare avec les coûts élevés des médicaments atteignent ce point très rapidement et sont laissés à payer la totalité des coûts de leurs médicaments de leur propre poche .
Chronologie
Le déficit de couverture commence une fois que les coûts totaux de la drogue ( le montant payé par le bénéficiaire et le plan D de la partie ) atteignent un certain montant , qui était $ 2,830 en 2010 . Après les coûts totaux des médicaments atteignent ce montant , la plupart des régimes de la Partie D ne couvrent pas plus médicaments . Certains couvrir génériques . Tout au long de l' insuffisance de la couverture , le bénéficiaire est toujours responsable du paiement de la prime mensuelle Partie D .
Couverture de type catastrophique
Le bénéficiaire continuera à payer ses médicaments hors de la poche . Une fois le total de ses coûts hors- poche ( que ce qu'il a payé ) atteint un certain montant ( $ 4550 en 2010 ) , alors qu'il a atteint une couverture catastrophique . Une fois la couverture catastrophique est atteint, les coûts des médicaments sont considérablement réduits. Les bénéficiaires ne seront responsables d'une petite co- paiement ou de coassurance , de ne pas dépasser 2,50 $ pour les médicaments génériques ou $ 6,30 pour les médicaments de marque , indépendamment de leur niveau de coût .
Assistance
Ceux qui ont de la difficulté pendant le trou de beigne peut trouver de l'aide grâce à des programmes d'assistance de la Partie D . Aide supplémentaire , le programme est administré de la sécurité sociale qui aide les coûts des médicaments d'ordonnance , élimine le déficit de couverture complètement si un bénéficiaire est inscrit dans le programme . Certains États ont également des programmes d'aide d'État pharmaceutique ( SPAPs ) , qui peuvent offrir une couverture au cours de l' insuffisance de la couverture . Programmes d'aide aux patients (PAP) , offerts par les fabricants de médicaments , peuvent également fournir une assistance . Tout l'argent que l' SPAP ou PAP verse vers les médicaments d'un bénéficiaire compte pour les coûts hors - poche nécessaires pour atteindre une couverture catastrophique .
Controverse
nombreux programmes d'assistance ont revenus et de patrimoine des directives très strictes , laissant de nombreux Américains de la classe moyenne sans réserve et sans couverture . Un rapport de l'Institut pour l'avenir de l'Amérique a déclaré que plus de 55 pour cent de la population Medicare qui pénètre dans l' écart de la couverture ne sera jamais atteindre une couverture catastrophique . Le rapport a également montré que l'écart de couverture a eu des effets mauvaise santé graves sur les bénéficiaires , les rapports qu'ils avaient un taux de mortalité plus élevé que ceux qui n'ont pas de restrictions sur la couverture des médicaments .
