Quelles sont les similitudes entre HMO et PPO
? Une HMO (organisation des soins de maintenance) ou un OPP (organisme fournisseur préféré ) sont les types d'assurance de santé qui peuvent être fournis , à votre lieu de travail ou par une assurance indépendante . HMO ont d'abord été vus aux États-Unis dans les années 1910 , alors que les OPP ont fait leur chemin dans le milieu des soins de santé à la fin des années 1970 . Les organisations de soins gérés
deux HMO et les OPP sont gérées les organisations de soins de santé . Cela signifie qu'une grande entreprise s'occupe de toutes les demandes de chaque individu et de la famille et agit comme un intermédiaire entre le patient et le médecin . Organisations de soins gérés sont la forme la plus courante de l'assurance aux États-Unis .
Qui fournit
Rarement ne salariés ont le choix entre un HMO ou PPO . OPP ont tendance à être plus souvent utilisé par les grands clients de détail tandis que les clients des entreprises offrent souvent des plans HMO . Les employeurs offrent ces avantages de différentes manières; il peut y avoir des options de combien de couverture que vous désirez, stipulations exigeant que vous travaillez un certain nombre de mois ou d' heures avant d'avoir droit , et peut appliquer les coûts de différentes manières à votre chèque de paie .
Réseau des fournisseurs
deux organisations de soins gérés ont un réseau préféré des fournisseurs . Cela signifie que certains hôpitaux et les médecins acceptent votre assurance avec la HMO ou PPO et certains d'entre eux ne le font pas . Ce réseau est plus d'une recommandation d'un PPO , que vous pouvez choisir parmi des médecins dans le réseau , et s'écarter des médecins sur la liste augmente vos dépenses hors de la poche . Un HMO vous oblige à choisir un médecin de soins primaires (PCP ) à partir d'une liste qui s'occupera de tous les renvois à des spécialistes et d'autres besoins médicaux .
Utilisation avis
fournisseurs de HMO et les fournisseurs de PPO utilisent tous les deux ce qu'on appelle des examens de l'utilisation . Ce sont des évaluations réalisées par les entreprises de savoir combien de dollars sont dépensés par chaque patient au cours de leurs visites médicales . Ce processus vise à réduire ce que les entreprises appellent « un traitement inutile . " Ces avis peuvent être difficile pour les membres des deux HMO et les OPP , car un traitement inutile pour un patient peut être nécessaire pour un patient présentant une affection similaire .
